ANÁLISIS DE LA EJECUCIÓN DE LOS PROYECTOS ESTRATÉGICOS DE CORPOSALUD DE 1996 A 1998

28 Junio 2010 , Escrito por Maiqui Flores Etiquetado en #Gerentes

Lic. Freddy Mejias

Reflexión Crítica Del Proceso Institucional De Corposalud Periodo 96 –98

Según quien fuera Presidente de Corposalud en el período estudiado los Proyectos Estratégicos se discutieron en un proceso muy participativo que se llevó 3 o 4 meses. Para él, cuatro Proyectos Estratégicos fueron los fundamentales, ya que algunos sólo pudieron ejecutarse como actividades y otros ni siquiera se comenzaron a desarrollar. Según OSCAR FEO esos cuatro proyectos fueron:

1. Fortalecimiento de la Red Ambulatoria

2. Relanzamiento de los Programas.

3. Capacitación.

4. Participación.

Antes de pasar a analizar cada uno de esos proyectos parece conveniente explorar las condiciones generales en las cuales se llevaron a cabo los mismos y que algunos actores refieren con mayor o menor claridad. Veamos:

La Dra. NORA LÓPEZ explica que inicialmente estos proyectos estratégicos se decidieron con la intención de adecuar la estructura vieja, que se heredaba y que no funcionaba salvo como parcelas, para trabajar integrados por la Misión y la Visión propuestas por la corporación. NL refiere que estos proyectos en un comienzo no se plantearon el objetivo específico, ni cuál era la función, ni cual era la actividad, ni la interrelación entre ellos. "Inicialmente fue cómo retomar una estructura que estaba desorganizada, muy burocratizada, muy parcelada para comenzar a trabajar en función de una misión, eso fue inicialmente y así fuimos arrancando cada uno de nosotros; sin embargo, la debilidad de esto es que cada uno de estos proyectos estratégicos trabajó aislado". A decir de NL se produjeron dos situaciones que marcaron esta etapa: Por una parte, "muchos de los que estábamos allí no sabíamos que era lo que queríamos hacer". Por la otra parte, el liderazgo de OSCAR FEO era fundamentalmente político y "no hubo un espacio de la discusión técnica de prosecución de proyectos, donde se hubiesen establecidos muy determinadamente el proyecto, cuál iba ser el objetivo o el propósito de ese proyecto, cuáles iban a ser sus objetivos específicos, cuáles eran las tareas, cuál era el indicador para evaluar y cuáles eran los indicadores de seguimiento, y que cada uno de los proyectos implícitamente tenia que tener, a mi manera de ver, cuál iba a ser el nuevo modelo de gestión en ese proyecto, cuál iba a ser la calidad de servicio que iba a tener, cual iba a tener... equidad y la parte de reconversión y reestructuración". (MEJIAS 2000)

Actualmente es necesario abrir espacios de discusión tenemos recursos humanos capacitados para enriquecer el análisis de la información para evaluar desempeño ejemplo de ello es la Dra. MIREYA PRIETO y su equipo de control de gestión realiza esfuerzos importantes para establecer objetivos, metas y controles a través de indicadores de impacto que nos representen a la hora de ejecutar el presupuesto, pensamos que es importante democratizarlo y validarlo para crear una verdadera estructura de investigación y análisis estratégico para no desviarnos del rumbo inicial

EL GOBERNADOR PREGUNTA:

¿ SE EVALUÓ EL FORTALECIMIENTO DE LA RED AMBULATORIA COMO PROYECTO ESTRATÉGICO PLANTEADO HACE 10 AÑOS?

OSCAR FEO afirma que este proyecto fue el elemento vertebrador, ya que al elevar la capacidad resolutiva se avanzó en el terreno sanitario. Con este proyecto se actuó para mejorar la infraestructura y la dotación y se enfatizó la capacitación.

JOSE MENDOZA concuerda en que "se avanzó mucho en fortalecimiento y modernización de la red ambulatoria, yo creo que si algún logro ha tenido este proceso es fortalecimiento y modernización de la red ambulatoria, que es un logro muy sustantivo". JM subraya el hecho de haberse orientado la inversión de un préstamo nacional del Banco Mundial hacia la red ambulatoria como prioridad, lo cual no sucedió en otros Estados como Carabobo donde la prioridad fue el fortalecimiento de algunos hospitales. Además, este proceso permitió que "en las investigaciones que se hicieron, se viera que había una falla en la organización del trabajo y se avanzara en lo del modelo de atención integral".

EDGAR CAPRILES se refiere por su parte, al deterioro en que se encontraba la infraestructura de los ambulatorios, los cuales cataloga como ranchos, sobre todo los ambulatorios I y II y además muchos de los ambulatorios III, por otro lado, "un porcentaje importante de la infraestructura estaba dedicada al área administrativa que debería ser un área mas pequeña para el apoyo y cumplimiento de los objetivos de esa institución".

HUMBERTO TREJO considera que se logró el objetivo del fortalecimiento y modernización de la red ambulatoria en la gestión de OSCAR FEO:"hoy en día la red ambulatoria ha ido descongestionando nuestros hospitales". Sin embargo, su posición está matizada al señalar que "las limitaciones de tipo financiera hizo que ese fortalecimiento de la red ambulatoria no sea todo lo que nosotros esperábamos. Nosotros esperábamos que hubieran ambulatorios las 24 horas con capacidad resolutoria. Cosa que hoy hay que seguirse revisando. Nosotros tenemos ambulatorios que trabajan 12 horas con buena capacidad resolutoria, pero hasta ahí. Yo creo que eso hace que esa política de rehabilitación de la red ambulatoria no haya sido más efectiva".

LUIS VALERA sostiene que este proyecto estratégico provenía del Proyecto Salud del Banco Mundial. Uno de los problemas que tenia el Proyecto Salud era la atención médica que estaba muy centrada en lo curativo y en lo hospitalario, de allí el énfasis en el fortalecimiento y modernización de la Red Ambulatoria para mejorar la calidad de la atención. "En el 98 teníamos todos los Ambulatorios reconstruidos".

NORA LOPEZ explica que el Fortalecimiento y Modernización de la Red Ambulatoria es porque "existía un Proyecto Salud totalmente aislado de lo que era la organización sanitaria" se diseña esté proyecto para intentar cambiar el carácter muy central del programa Proyecto Salud de Caracas y el Proyecto Salud Aragua, y su vinculación con la Gobernación, los cuales se mantenían aislados de la reorganización del servicio de salud. Según lo reseña NL este proyecto quizá fue el único que trabajo en conjunto, que entendieron ese proceso, y trabajaron con Programas, Epidemiología, Reestructuración, con Promoción y Participación y Calidad de Servicios.

La opinión de los actores indica que se logró en el período estudiado el objetivo del Proyecto de Fortalecimiento de la Red Ambulatoria en cuanto a remodelación, dotación y probablemente el aumento de la capacidad resolutiva hasta un cierto nivel no el ideal para los actores. Debe señalarse que este logro, necesario sin duda, abarca la atención médica de la enfermedad (de esa capacidad resolutiva es de la que se habla). Pero, hay otros aspectos de la Misión y la Visión, los referidos a la promoción y la construcción de ciudadanía en el contexto de un nuevo país que no se pueden alcanzar con ese tipo de fortalecimiento. En los Núcleos de Atención Primaria (NAP) se encuentran elementos muy importantes que apuntan quizás a la construcción de instrumentos organizativos que pudieran empujar las actividades de atención médica así como las atinentes a la promoción de la salud mediante la construcción de ciudadanía. MEJIAS 2000

Actualmente pensamos que el fortalecimiento de la red ambulatoria fue un proyecto exitoso para la época mejoro la imagen corporativa los espacios confortables y nuevos equipos motivaron a la confianza de la atención, aunque hoy caemos en la Tentación por déficit presupuestario de no tener una política de mantenimiento que respalde esa intención, al igual que Mejias2000 pensamos que no aumentó la capacidad resolutoria como para producir un impacto en el descongestionamiento de los hospitales ya que con nuestra capacidad instalada solo teníamos capacidad para un máximo de 60 % de cobertura de nuestra población objetivo, teniendo una variabilidad importante entre municipios. La implementación de barrio adentro con apertura de consultorios populares (médicos cubanos) en octubre del 2004 no solo lleva a un aumento de la cobertura en la atención sino que engrana un sistema de políticas publicas destinadas a los mas excluidos hoy podemos expresar sin temor a equivocarnos que en Aragua tenemos un medico por cada 1500 habitante un sueño para cualquier sanitarista en cualquier rincón del mundo, solo necesitamos la integración a un sistema único publico nacional de salud.