FICHAS TÉCNICAS DE INDICADORES INTERNACIONALES PARA SALUD UNIVERSAL 2018

12 Julio 2018 , Escrito por MAIQUI FLORES

FICHAS TÉCNICAS DE INDICADORES DE RESULTADO INMEDIATO, INTERMEDIO Y DE IMPACTO EN SALUD UNIVERSAL

1. INDICADORES DE RESULTADOS INMEDIATOS EN SALUD UNIVERSAL

Línea Estratégica 1. Ampliar el acceso equitativo a servicios de salud integrales, de calidad, centrados en las personas y las comunidades.

Indicador 1. Hospitalizaciones prevenibles por condiciones sensibles al cuidado ambulatorio
Definición	El País ha reducido por lo menos en un 10% las hospitalizaciones prevenibles por las siguientes 20 condiciones sensibles al cuidado ambulatorio (CSCA): (1) Enfermedades prevenibles mediante vacunación; (2) Enfermedades prevenibles: fiebre reumática, sífilis, tuberculosis y tuberculosis pulmonar; (3) Gastroenteritis infecciosa y complicaciones; (4) Anemia; (5) Deficiencias nutricionales; (6) Infecciones de oídos, nariz y garganta; (7) Neumonía bacteriana; (8) Asma; (9) Enfermedades de las vías respiratorias inferiores; (10) Hipertensión; (11) Angina de pecho; (12) Insuficiencia cardíaca congestiva; (13) Enfermedades cerebrovasculares; (14) Diabetes mellitus; (15) Epilepsia; (16) Infecciones renales y de vías urinarias; (17) Infección de la piel y el tejido subcutáneo; (18) Enfermedades inflamatorias de órganos pélvicos femeninos; (19) Úlcera gastrointestinal; y (20) Enfermedades del embarazo, parto y puerperio.
Nota técnica	Las CSCA evalúan la capacidad resolutiva del primer nivel de atención en función de las hospitalizaciones evitables siguiendo la lógica de que los ingresos hospitalarios por condiciones como asma, diabetes o hipertensión se evitarán o se reducirán mediante mejores programas de promoción de la salud, intervenciones específicas para la prevención y atención oportuna en el primer nivel de atención. Las CSCA son condiciones para las cuales el primer nivel de atención tiene la capacidad potencial para prevenir hospitalizaciones innecesarias si contara con una adecuada capacidad resolutiva.
Desagregación	Geográfica: por región del país y área rural/urbana Sexo: hombres, mujeres Proveedor: Total, MdS, Privado, Seguridad Social Socioeconómica: quintil de ingreso, educación, etnia
Tipo	Razón.
Unidad de medida	Porcentaje.
Referencia	Organización Panamericana de la Salud. “Plan Estratégico de la OPS 2014-2019”, Resolución OD345 de 2013. Washington DC,: OPS, 2013. (Indicador RIT 4.2.1)

Indicador 2. Satisfacción de pacientes con los servicios de salud
Definición	Estos indicadores son un estimado de los resultados de calidad de las estrategias implementadas por el país.
Nota técnica	El Estado Miembro debe facilitar los indicadores de calidad que haya desarrollado, teniendo en cuenta diferentes perspectivas. Entre los indicadores sugeridos se incluyen: (1) satisfacción del paciente con el proveedor; (2) tiempo medio de consulta; y (3) tiempo medio en lista de espera.
Desagregación	Geográfica: por región del país y área rural/urbana Sexo: hombres, mujeres Socioeconómica: educación, etnia, quintiles de ingreso (Q1-Q5, índice de la pendiente e índice de concentración) Esquemas de financiamiento de la salud: público, privado, no asegurado. Nivel de atención: médico, quirúrgico, primaria, especializada
Tipo	Razón.
Unidad de medida	Porcentaje.
Referencia	Edward Anbrasi, Olubukola Peter y Oldja Lauren. Core Health Systems Performance Assessment Conceptual Model and Framework for the Region of the America. OPS y the John Hopkins Bloomberg School of Public Health. Documento borrador. Washington DC: 2011.

Indicador 3. Porcentaje de establecimientos de primer nivel de atención con población a cargo en base territorial
Definición	Mide el total de establecimientos de primer nivel de atención en cada subsistema de salud (público, privado y otros) con asignación clara de la población y territorio a cargo con base territorial expresado como porcentaje del número total de establecimientos del primer nivel de atención.
Nota técnica	Número de establecimientos de primer nivel de atención con población a cargo en base territorial x 100 Número total de establecimientos de primer nivel de atención Nota: Para el cálculo de este indicador se propone que aquellos centros de atención que cuenten con camas pero no especialistas o centros que tiene especialistas pero no camas sean contados como centros de primer nivel de atención.
Desagregación	Esquemas de financiamiento de la salud: público, privado, total.
Tipo	Razón.
Unidad de medida	Porcentaje.
Referencia	1. Organización Panamericana de la Salud. “Manual de medición y monitoreo de indicadores de metas regionales de recursos humanos para la salud: un compromiso compartido” Washington DC,: OPS, 2013 2. Organización Panamericana de la Salud. “Redes Integradas de Servicios de Salud: Conceptos, Opciones de Política y Hoja de Ruta para su Implementación en las Américas” Washington DC,: OPS, 2010.

Indicador 4. Porcentaje de la población nacional que tiene cobertura por Redes Integradas por Servicios de Salud (RISS).
Definición	Mide el total de la población nacional que tiene cobertura de servicios de salud integrales por redes integradas de servicio de salud en un mismo territorio geográfico expresado como porcentaje del número total de la población.
Nota técnica	Número de habitantes cubiertos por redes de servicios de salud X100 Numero de total de habitantes
Desagregación	Geográfica: por región del país y área rural/urbana Sexo: hombres, mujeres Socioeconómica: educación, etnia, quintiles de ingreso (Q1-Q5, índice de la pendiente e índice de concentración) Esquemas de financiamiento de la salud: público, privado, total.
Tipo	Razón.
Unidad de medida	Porcentaje.
Referencia	Organización Panamericana de la Salud. “Redes Integradas de Servicios de Salud: Conceptos, Opciones de Política y Hoja de Ruta para su Implementación en las Américas” Washington DC,: OPS, 2010.

Línea Estratégica 2. Fortalecer la rectoría y la gobernanza.

Indicador 5. Densidad y distribución de trabajadores de salud
Definición	Densidad de trabajadores de salud, entre médicos, enfermeras y parteras, por 10.000 habitantes.
Nota técnica	Densidad de trabajadores de salud: el indicador mide el número de personal de la salud (médicos, enfermeras y parteras) que, en un determinado año, laboran a tiempo completo en establecimientos de salud públicos o privados, expresado en una tasa cada 10.000 habitantes. La tasa demográfica expresa la frecuencia de casos (recursos humanos) por un determinado número de habitantes. Se calcula dividiendo el número de recursos humanos contados en determinado año para la población existente en ese mismo año. El número de personas utilizado como referente en una tasa es convencional y depende de las cifras obtenidas: puede variar entre 1 habitante (per cápita) y 100.000. En este caso se lo definió por 10.000 como multiplicando. El año t se refiere al año en el que se recogen los datos de los recursos humanos y que debe coincidir con el de la población de ese mismo año. No. de médicos + enfermeras + parteras en el año t x cada 10.000 habitantes Total de la población de un país en el año t Observaciones: Partera, matrona u obstetriz corresponde a una profesión de educación superior de 3 a 5 años. Si la partera, matrona u obstetriz, es a la vez enfermera, debe ser contabilizada como una persona. En caso de que en el país no exista la profesión de partera, deberá explicarse esto en una nota de pie de página. Para comparabilidad internacional entre las regiones, el indicador va agregado. Sin embargo, será necesario contar con indicadores separados de la razón de médicos, enfermeras y parteras. Si el sistema de información de su país le permite hacer más desagregaciones, lo puede hacer para la especificidad de su país, mas no para la comparabilidad internacional que requerimos. En algunos países de la región, los trabajadores de la salud, especialmente los médicos graduados, laboran en más de una institución, lo que puede llevar a errores de sobre-estimación del personal disponible. Esta variable deberá ser controlada para contabilizar el trabajador una sola vez. Alternativamente, se propone medir horas totales trabajadas por el personal de salud en cada centro, y de allí calcular el número de personal disponible según las horas que un médico debería trabajar durante el día. Brecha de personal de salud en áreas desatendidas: para calcular esta brecha, los países tienen que determinar y monitorear la densidad de personal de salud (médicos, enfermeras y parteras) en el nivel nacional y en cada jurisdicción sub-nacional. Para el indicador, se agrupan las jurisdicciones con una densidad de personal de salud por debajo de la nacional, y la densidad resultante se usa para determinar la reducción de 50% de la brecha respecto de la densidad nacional. El indicador servirá para identificar el número de países y territorios que hayan reducido en un 50% la brecha al final del período, en comparación con la línea de base. Ejemplo del cálculo: Nacional: Número total de médicos, enfermeras y parteras en el país en un año dado, dividido por la población total en el mismo año y el resultado se multiplica por 10.000. Jurisdicción: Número total de médicos, enfermeras y parteras en la jurisdicción en un año dado, dividido por la población total de la jurisdicción en el mismo año y el resultado se multiplica por 10.000. Grupos de jurisdicciones: Número total de médicos, enfermeras y parteras en jurisdicciones con densidades inferiores a la nacional en un año dado, dividido por la población total de esas jurisdicciones en el mismo año y el resultado se multiplica por 10.000. Ejemplo: un país tiene diez estados. La densidad de personal de salud (médicos, enfermeras y parteras) en toda la nación es 30/10.000. La medición de la densidad de personal de salud en cada uno de los 10 estados permite identificar tres estados con una densidad inferior a 30/10.000. Se suma el número de médicos, enfermeras y parteras en los tres estados, y se determina una nueva densidad de personal de salud usando como denominador la población total de los tres estados y multiplicando por 10.000. A modo de ejemplo, supongamos que los estados tienen la misma población de 10.000 y que un estado tiene 10 trabajadores de salud (médicos, enfermeras y parteras), el otro tiene 15 y el tercer estado, 20. La densidad resultante para los tres estados es 45/30.000 habitantes, que es 15/10.000, lo que deja una brecha de 15/10.000 con respecto a la densidad nacional (30/10.000). Reducir la brecha en 50% implica aumentar la densidad de personal de salud en los tres estados agrupados a 22.5/10.000 al final del período. Cabe mencionar que esto solo refleja la reducción agregada y por tanto se recomienda también informar la reducción desagregada para cada estado y así tener una mejor idea de cómo progresan los diferentes estados en la disminución de la brecha. Para este indicador: La categoría "enfermera profesional" incluye a profesionales de la salud con 1) una licenciatura en enfermería o 2) un certificado o una calificación técnica de al menos tres años en enfermería. La categoría ocupacional de las "parteras" incluye a profesionales de la salud con 1) una licenciatura en enfermería y partería o 2) un certificado o un diploma técnico de al menos tres años en partería.
Desagregación	Esquemas de financiamiento de la salud: público, privado, total. Geográfica: por región del país y área rural/urbana
Tipo	Razón
Unidad de medida	Por 10.000 habitantes
Referencia	Organización Panamericana de la Salud. “Plan Estratégico de la OPS 2014-2019”, Resolución OD345 de 2013. Washington DC,: OPS, 2013.

Indicador 6. Porcentaje de equipos de profesionales de salud o especialistas médicos que reciben remuneración con pago por desempeño para incrementar el acceso y calidad de servicios de salud en la población a cargo
Definición	Mide el número de profesionales de salud o especialistas médicos con remuneración con pago por desempeño con incentivos específicamente diseñados para incrementar el acceso y calidad de servicios de salud en la población a cargo, expresado como porcentaje del número total de profesionales con remuneración basado en salario
Nota técnica	Número de profesionales de salud o especialistas médicos con remuneración con pago por desempeño x 100 Número total de profesionales de salud o especialistas médicos con remuneración basado en salario
Desagregación	Proveedor: Total, Publico, Privado, Otro
Tipo	Razón.
Unidad de medida	Porcentaje.
Referencia	Organización Mundial de la Salud. Informe de salud en el mundo. La financiación de los sistemas de salud. El camino hacia la cobertura universal. Ginebra, OMS, 2010.

iii. Línea Estratégica 3. Aumentar y mejorar el financiamiento, con equidad y e ciencia, y avanzar hacia la eliminación del pago directo que se convierte en barrera para el acceso en el momento de la prestación de servicios.

Indicador 7. Cobertura poblacional por esquemas de financiamiento de la salud
Definición	Este indicador describe la proporción de la población que se encuentra cubierta por los esquemas de financiamiento de la salud existentes en el país. Es además un indicador del grado de garantía que tiene la población a los servicios de salud así como del nivel de mancomunación y distribución de riesgo en el sistema de financiamiento de salud del país.
Nota técnica	Los esquemas de financiamiento de la salud son componentes estructurales de los sistemas de salud: las principales modalidades de financiamiento a través de las cuales la población disfruta de los servicios de salud. Este indicador ofrecerá una visión de la proporción de la población cubiertas por los esquemas de financiamiento de la salud. Número de personas cubiertas por tipo de esquema de financiamiento de la salud x 100 Población total Esquemas de financiamiento a incluir: Esquemas público de la administración central, regional y local Esquemas público de financiamiento de la salud contributivos de la seguridad social Esquemas de pago voluntarios de atención a la salud: seguros médicos voluntarios, esquemas de financiamiento de las instituciones sin ánimo de lucro, esquemas de financiamiento de empresas Gasto directo de los hogares: gastos directos excluidos los costos compartidos, gastos compartidos con terceros
Desagregación	Geográfica: por región del país y área rural/urbana Sexo: hombres, mujeres Socioeconómica: educación, etnia, quintiles de ingreso (Q1-Q5, índice de la pendiente e índice de concentración) Esquemas de financiamiento de la salud: público, privado, no asegurado.
Tipo	Relativo
Unidad de medida	Porcentaje
Referencia	Kawiorska, D. (2008), “Guidelines for the Delineation into Public and Private Units”, www.oecd.org/dataoecd/38/14/40191715.pdf.

Línea estratégica 4. Fortalecer la coordinación intersectorial para abordar los determinantes sociales de la salud que garantice la sostenibilidad de lo cobertura universal.

Indicador 8. Proporción de la población con acceso a servicios de agua potable.
Definición	Tamaño de la población con acceso a servicios de agua potable en un año dado, expresado como porcentaje de la correspondiente población a mitad de año, en un determinado país, territorio o área geográfica
Nota técnica	La definición de acceso a servicios de agua potable varía según se aplique a poblaciones urbanas o rurales. En un escenario urbano, se define como acceso directo a través de conexión domiciliaria a sistemas de agua potable y/o acceso razonable a través de fuentes públicas de agua potable. Acceso razonable a servicios de agua potable en asentamientos urbanos se define por una distancia de la vivienda a la fuente pública de agua no mayor a 200 metros. En un escenario rural, se define como acceso razonable a servicios de agua potable. Acceso razonable a servicios de agua potable en asentamientos rurales se define por rangos de distancia de la vivienda a fuentes individuales o comunes de agua más flexibles, dependiendo de la topografía y otros factores ambientales. Los datos son proporcionados por las oficinas de país y programas técnicos regionales OPS/OMS con base en la información reportada por la autoridad sanitaria nacional.
Desagregación	Socioeconómica: quintil de ingreso, educación, etnia Geográfica: por región del país y área rural/urbana Tipo: Urbana con conexión domiciliaria, Urbana sin conexión domiciliaria
Tipo	Proporción
Unidad de medida	Por ciento
Referencia	Organización Panamericana de la Salud. Iniciativa Regional de Datos Básicos en Salud. Página web: http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_tabs&view=article&id=2151 &Itemid=3632&lang=es (Indicador E.1)

Indicador 9. Proporción de la población que utiliza una instalación de saneamiento mejorada.
Definición	Tamaño de la población con acceso a servicios de eliminación de excretas en un año dado, expresado como porcentaje de la correspondiente población a mitad de año, en un determinado país, territorio o área geográfica.
Nota técnica	La definición de acceso a servicios de eliminación de excretas varía según se aplique a poblaciones urbanas o rurales. En un escenario urbano, se define como acceso directo a través de conexión domiciliaria a sistemas públicos de alcantarillado y/o a través de tanque séptico o letrina como sistemas individuales para la disposición de excretas. En un escenario rural, se define como acceso directo a través de letrina, tanque séptico o drenaje como sistemas individuales para la disposición de excretas. Los datos son proporcionados por las oficinas de país y programas técnicos regionales OPS/OMS con base en la información reportada por la autoridad sanitaria nacional.
Desagregación	Socioeconómica: quintil de ingreso, educación, etnia Geográfica: por región del país y área rural/urbana Tipo: Urbana con conexión domiciliaria, Urbana sin conexión domiciliaria
Tipo	Proporción
Unidad de medida	Por ciento
Referencia	Organización Panamericana de la Salud. Iniciativa Regional de Datos Básicos en Salud. Página web: http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_tabs&view=article&id=2151 &Itemid=3632&lang=es (Indicador E.2)

Indicador 10 Porcentaje de la población que depende de combustibles sólidos.
Definición	El país redujo la proporción de población que depende de combustibles sólidos en un 5%
Nota técnica	Es un sustituto para estimar la proporción de la población expuesta a la contaminación del aire por emisiones domésticas, a causa de la combustión incompleta de combustibles sólidos usados para cocinar o para calefacción. La OMS estima la proporción de la población que depende de los combustibles sólidos sobre la base de informes y encuestas del país. La información sobre el progreso sostenido se obtendrá por medio del monitoreo de las encuestas del país y de los informes sobre la aplicación de las políticas o los programas para cambiar la matriz energética por combustibles más limpios, o reemplazar cocinas por modelos con menos emisiones de contaminantes atmosféricos en determinados países. Se considerará que los países lograron progresos sostenidos cuando el porcentaje de reducción del uso de combustibles sólidos sea >=5%.
Desagregación	Geográfica: por región del país y área rural/urbana Sexo: hombres, mujeres Socioeconómica: educación, etnia, quintiles de ingreso (Q1-Q5, índice de la pendiente e índice de concentración)
Tipo	Relativo
Unidad de medida	Porcentaje
Referencia	Plan Estratégico de la OPS 2014-2019 (Indicador RIT 3.5.3)

Indicador 11. Consumo de alcohol por habitante en los mayores de 15 años
Definición	Consumo de alcohol puro (etanol) en personas mayores de 15 años en un año calendario.
Nota técnica	El consumo per cápita registrado en los adultos se calcula sumando el consumo de alcohol puro correspondiente a cada tipo de bebida (cerveza, vino, licores y otros) durante un año calendario, utilizando datos provenientes de diferentes fuentes. En los cálculos del consumo de alcohol per cápita registrado se da prioridad a las estadísticas del gobierno relativas a las ventas de bebidas alcohólicas durante un año calendario o a los datos sobre la producción, exportación e importación de alcohol en diferentes categorías de bebidas. En los países donde no hay datos del gobierno sobre las ventas o la producción, los cálculos se basan en datos del sector privado que son de dominio público correspondientes al país, incluidos los datos de productores de alcohol, o en los datos correspondientes al país de la base de datos estadísticos de la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAOSTAT), que pueden incluir también estimaciones del consumo de alcohol no registrado. En cuanto a las principales categorías de bebidas alcohólicas, la “cerveza” se refiere a las cervezas de malta, el “vino” se refiere al vino hecho a partir de la uva, los “licores” son todas las bebidas destiladas y “otros” se refiere a una o varias bebidas alcohólicas de otros tipos, como las bebidas fermentadas hechas de sorgo, maíz, mijo o arroz, la sidra, el vino de frutas, el vino fortificado, etc. Las estimaciones del consumo de alcohol no registrado se basan en gran medida en los datos de encuestas, de la base de datos estadísticos de la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAOSTAT) y de otras fuentes, como la aduana y la policía, así como en la opinión de expertos. Este indicador se calcula como la suma del consumo de alcohol registrado y no registrado en una población durante un año calendario determinado dividida por el número de residentes de 15 años o más que había a mediados de año en el mismo año calendario. La OMS utiliza toda la información disponible en la región y a nivel de país para proporcionar estimaciones del consumo per cápita por país y para la Región.
Desagregación	Geográfica: por región del país y área rural/urbana Sexo: hombres, mujeres Socioeconómica: educación, etnia, quintiles de ingreso (Q1-Q5, índice de la pendiente e índice de concentración)
Tipo	Absoluto
Unidad de medida	Litros de alcohol puro (etanol) por persona de 15 años o más
Referencia	Organización Panamericana de la Salud. “Plan Estratégico de la OPS 2014-2019”, Resolución OD345 de 2013. Washington DC,: OPS, 2013. (Indicador RIT 2.1.1ª)

Indicador 12. Consumo de tabaco por adolescentes

Definición

Prevalencia de consumo de tabaco actual entre adolescentes de 13 a 17 años de edad

Nota técnica

Porcentaje de los adolescentes de 13 a 17 años que dicen que han usado cualquier producto de tabaco (ya sea para fumar o sin humo) durante los 30 días anteriores a la encuesta, ya sea diariamente o de manera ocasional. Cálculo a nivel de país:

Cálculo de la prevalencia en adolescentes de 13 a 17 años para el país X

Número total de consumidores actuales de tabaco de 13 a 17 años en el país X
-------------------------------------------

Población total encuestada en el país X (consumidores de tabaco y no consumidores)

Esta información proviene de una encuesta que recopila datos por medio de una muestra que se pondera para representar toda la población del país.

Desagregación

Geográfica: por región del país y área rural/urbana

Sexo: hombres, mujeres

Socioeconómica: educación, etnia, quintiles de ingreso (Q1-Q5, índice de la pendiente e índice de concentración)

Tipo

Relativa.

Unidad de medida

Prevalencia

Referencia

Organización Panamericana de la Salud. “Plan Estratégico de la OPS 2014-2019”, Resolución OD345 de 2013. Washington DC,: OPS, 2013. (Indicador RIT 2.1.2ª)

Indicador 13. Consumo de tabaco en adultos

Definición

Prevalencia estandarizada según la edad del consumo de tabaco actual (mayores de 18 años).

Nota técnica

Porcentaje de la población de 18 años o más que dice que ha usado cualquier producto de tabaco (ya sea para fumar o sin humo) durante los 30 días anteriores a la encuesta, ya sea diariamente o de manera ocasional. Cálculo a nivel de país:

Cálculo de la prevalencia estandarizada según la edad en la población de 18 años o más para el país X

Número total de consumidores actuales de tabaco de 18 años o más en el país X
-------------------------------------------

Población total del país X

Desagregación

Geográfica: por región del país y área rural/urbana

Sexo: hombres, mujeres

Socioeconómica: educación, etnia, quintiles de ingreso (Q1-Q5, índice de la pendiente e índice de concentración)

Tipo

Relativa.

Unidad de medida

Prevalencia

Referencia

Organización Panamericana de la Salud. “Plan Estratégico de la OPS 2014-2019”, Resolución OD345 de 2013. Washington DC,: OPS, 2013. (Indicador RIT 2.1.2b)

Indicador 14. Lactancia materna en menores de 6 meses
Definición	Porcentaje de menores de 6 meses alimentados exclusivamente con leche materna.

Nota técnica	La lactancia materna exclusiva se define como la alimentación del lactante en la que no se proporciona ningún alimento ni bebida, ni siquiera agua, que no sea leche materna (esta última incluye la leche extraída o de una nodriza) durante seis meses, aunque se permite que el bebé reciba solución de rehidratación oral (SRO), gotas y jarabes (vitaminas, minerales y medicamentos).
Desagregación	Geográfica: por región del país y área rural/urbana Sexo: hombres, mujeres Socioeconómica: educación, etnia, quintiles de ingreso (Q1-Q5, índice de la pendiente e índice de concentración) Esquemas de financiamiento de la salud: público, privado, no asegurado.
Tipo	Relativo
Unidad de medida	Porcentaje
Referencia	Organización Panamericana de la Salud. “Plan Estratégico de la OPS 2014-2019”, Resolución OD345 de 2013. Washington DC,: OPS, 2013. (Indicador RIT 3.1.4)

2. INDICADORES DE RESULTADOS INTERMEDIOS EN SALUD UNIVERSAL

I. Barreras De Acceso

Indicador 15. Porcentaje de la población reportando barreras de acceso a la salud
Definición	Número y porcentaje de personas que necesitaron asistencia médica y no la recibieron y causas principales por no haberla recibido
Nota técnica	No hay un indicador clave que refleje las necesidades insatisfechas de salud. En caso de estar disponible la información, incluir: Porcentaje de personas que en los últimos 12 meses han necesitado asistencia médica y no la ha recibieron. Causa principal por la que no se recibió la asistencia médica. (distancia, costos, transporte, tiempo de espera, horarios, pobre percepción de calidad de servicios de salud).
Desagregación	Geográfica: por región del país y área rural/urbana Sexo: hombres, mujeres Socioeconómica: educación, etnia, quintiles de ingreso (Q1-Q5, índice de la pendiente e índice de concentración) Esquemas de financiamiento de la salud: público, privado, no asegurado.
Tipo	Razón.
Unidad de medida	Porcentaje.
Referencia	1. Penchansky, R., & Thomas, J. W. (1981). “The Concept of Access: Definition and Relationship to Consumer Satisfaction.” Medical Care 19, 127–140. 2. Thorpe, J. M., Thorpe, C. T., Kennelty, K. A., & Pandhi, N. (2011). Patterns of perceived barriers to medical care in older adults: a latent class analysis. BMC Health Services Research, 11, 1-12. doi:10.1186/1472-6963-11-181.

ii. Protección Financiera

Indicador 16. Proporción del gasto de bolsillo en salud con respecto al gasto total en salud
Definición	Cuantifica aquellos gastos realizados en el momento que el individuo u hogar se benefician del servicio de salud independiente si es un servicio en un establecimiento formal (clínica, hospital, farmacia, consultorio) o informal (medicina complementaria)– y siempre deduciendo del gasto cualquier reembolso.
Nota técnica	Existe variación en las metodologías para la medición de pagos de bolsillo en salud (GBS). Numerador: La estimación del GBS se basara en las Cuentas de Salud (CS) de cada país, consultando la información del gasto en salud y consumo privado total de los hogares. Para tales efectos se utiliza la sección de los gastos directos de utilización de servicios de salud que incluye los gastos en atención médica, dental, oftalmológica, otros profesionales de la salud, medicamentos recetados, y otros bienes y servicios de salud. Denominador: El gasto total en salud (GTS), que es la suma del gasto del gobierno general (o público) y del gasto privado en salud. El gasto del gobierno general en salud incluye: el gasto de todos los niveles de gobierno (central, regional, municipal, etc.) y el gasto obligatorio de la seguridad social en salud. Finalmente, el gasto privado en salud incluye el gasto de aseguradores privados, proveedores privados (clínicas, consultorios, etc.) y el gasto de bolsillo de los hogares. El gasto de bolsillo en salud x100 Gasto total en salud
Desagregación	Geográfica: por región del país y área rural/urbana Sexo: hombres, mujeres Socioeconómica: educación, etnia, quintiles de ingreso (Q1-Q5, índice de la pendiente e índice de concentración) Esquemas de financiamiento de la salud: público, privado, total.
Tipo	Relativo
Unidad de medida	Porcentaje
Referencia	1. Marco de Monitoreo para la Cobertura Universal de Salud, 2014. OMS/Banco Mundial. 2. Propuesta Metodológica para Chile, 2013. http://desal.minsal.cl/wp-content/uploads/2013/09/Medicion_-Gasto_-Bolsillo_corregida1.pdf

iii. Cobertura y Utilización de Servicios de Salud

Indicador 17. Cobertura con tres dosis de la vacuna DPT en el primer año de vida
Definición	Número de niños que, al completar su primer año de vida, han recibido tres dosis de la vacuna contra la difteria, el tétanos y la tos ferina, expresado como porcentaje de la población¹ a mediados del año correspondiente, durante un año dado, en un país, territorio, o zona geográfica determinado. 1. El denominador corresponde a las estimaciones de la población obtenidas de la División de Población de las Naciones Unidas (véanse más detalles en la sección sobre la fuente de datos) y se calcula a mediados del año.
Nota técnica	Número de niños menores de 1 año que han recibido tres dosis de la vacuna contra la difteria, el tétanos y la tos ferina (DPT) dividido por el total de niños menores de 1 año en un país, territorio o zona geográfica en momento determinado.
Desagregación	Geográfica: por región del país y área rural/urbana Sexo: hombres, mujeres Socioeconómica: educación, etnia, quintiles de ingreso (Q1-Q5, índice de la pendiente e índice de concentración) Esquemas de financiamiento de la salud: público, privado, no asegurado.
Tipo	Relativo
Unidad de medida	Proporción
Referencia	Organización Panamericana de la Salud. “Plan Estratégico de la OPS 2014-2019”, Resolución OD345 de 2013. Washington DC,: OPS, 2013. (Indicador RIT 1.5.1.)

Indicador 18. Proporción de mujeres de 30 a 49 años de edad que declaran haberse sometido a detección del cáncer cervicouterino
Definición	Este indicador identifica si el Estado Miembro cuenta con un programa de tamizaje de cáncer cervicouterino que logra una cobertura de 70%, expresada como la proporción de mujeres de 30 a 49 años de edad que declaran haberse sometido a detección del cáncer cervicouterino por lo menos una vez en la vida con cualquiera de los siguientes métodos: inspección visual con ácido acético, frotis de Papanicolaou y prueba de detección del virus del papiloma humano (VPH). También incluirá el número de países que hayan logrado una cobertura con métodos de detección de cáncer cervicouterino de 70% para el 2019 en mujeres de grupos de menor o mayor edad, de conformidad con lo definido por su programa o política nacional.
Nota técnica	Cálculo a nivel de país: (A) Numerador: número total de mujeres, del grupo de edad especificado en la política nacional de tamizaje (que puede variar de un país a otro), que se someten a una prueba de detección de cáncer cervicouterino, en el período especificado en la política nacional. (B) Denominador: número total de mujeres de ese grupo de edad en la población del país. Cálculo: A/B *100
Desagregación	Geográfica: por región del país y área rural/urbana Sexo: hombres, mujeres Socioeconómica: educación, etnia, quintiles de ingreso (Q1-Q5, índice de la pendiente e índice de concentración) Esquemas de financiamiento de la salud: público, privado, no asegurado.
Tipo	Relativo
Unidad de medida	Proporción
Referencia	Organización Panamericana de la Salud. “Plan Estratégico de la OPS 2014-2019”, Resolución OD345 de 2013. Washington DC,: OPS, 2013. (Indicador RIT 2.1.8)

Indicador 19. Necesidades insatisfechas con respecto a la planificación familiar
Definición	Las necesidades insatisfechas con respecto a la planificación familiar son el porcentaje de mujeres en edad fecunda (de 15 a 49 años de edad) que son sexualmente activas, que no usan ningún método anticonceptivo y que afirman que no desean más hijos o que desean demorar el próximo embarazo. La necesidad insatisfecha se expresa como un porcentaje basado en las mujeres en edad fecunda (de 15 a 49 años de edad) que están casadas o en unión consensual.
Nota técnica	La definición estándar de necesidades insatisfechas con respecto a la planificación familiar incluye: (A) Numerador: Todas las embarazadas (casadas o en unión consensual) cuyos embarazos fueron indeseados o inoportunos en el momento de la concepción. Todas las mujeres (casadas o en unión consensual) con amenorrea posparto que no usan ningún método de planificación familiar y cuyo último parto fue indeseado o inoportuno. Todas las mujeres en edad fecunda (casadas o en unión consensual) que no están embarazadas ni tienen amenorrea posparto y que no desean más hijos (límite) o que desean aplazar el nacimiento de un hijo al menos por dos años o no saben cuándo desean tener a otro hijo (espacio) y no usan ningún método anticonceptivo. (B) Denominador: Número de mujeres en edad fecunda (de 15 a 49 años de edad) casadas o en unión consensual. Los resultados se multiplican por 100. El numerador excluye: Las embarazadas con amenorrea cuyo embarazo ocurrió involuntariamente por falla del método anticonceptivo (se supone que estas mujeres necesitan un mejor método anticonceptivo). Las mujeres estériles también se excluyen de la definición. Se supone que las mujeres son estériles si: han estado casadas durante cinco años o más y no han tenido un parto en los últimos cinco años y no están embarazadas actualmente y no han usado métodos anticonceptivos en los últimos cinco años (o, si se desconoce la fecha de la última vez que usaron anticonceptivos, o si nunca han usado ningún tipo anticonceptivo) o ellas mismas declaran que son estériles por causa de la menopausia o porque han tenido una histerectomía o (en el caso de las mujeres que no están embarazadas o que tienen amenorrea posparto), si la última menstruación ocurrió más de seis meses antes de la encuesta. Se supone que mujeres casadas o en unión consensual son sexualmente activas. Si se prevé incluir a las mujeres solteras en el cálculo de la necesidad insatisfecha (en los informes nacionales de vigilancia complementarios sobre los ODM), es necesario determinar la fecha de la actividad sexual más reciente. Las mujeres solteras ahora se consideran en riesgo de embarazo (y potencialmente en el numerador) si han tenido relaciones sexuales en el mes anterior a la entrevista de la encuesta. Cálculo: (A/B) x 100; en un país y un año determinados. Según la definición estándar, no se considera que las mujeres que usan un método anticonceptivo tradicional tienen una necesidad insatisfecha de planificación familiar.[1] Puesto que los métodos tradicionales pueden ser mucho menos eficaces que los métodos modernos, a menudo se emplean análisis adicionales para distinguir entre los métodos tradicionales y los modernos. Véase una lista de los principales métodos tradicionales y modernos de planificación familia en el siguiente enlace de la OMS: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs351/es/.
Desagregación	Geográfica: por región del país y área rural/urbana Sexo: hombres, mujeres Socioeconómica: educación, etnia, quintiles de ingreso (Q1-Q5, índice de la pendiente e índice de concentración) Esquemas de financiamiento de la salud: público, privado, no asegurado.
Tipo	Relativo
Unidad de medida	Porcentaje
Referencia	Organización Panamericana de la Salud. “Plan Estratégico de la OPS 2014-2019”, Resolución OD345 de 2013. Washington DC,: OPS, 2013. (Indicador RIT 3.1.1)

[1] Para una definición de las necesidades insatisfechas de planificación familiar, se puede consultar: http://dhsprogram.com/Topics/Unmet-Need.cfm.


Indicador 20. Probabilidad de tener visitas de salud preventivas en un año
Definición	El indicador mide la probabilidad de tener visitas de salud preventiva en un año.
Nota técnica	Este indicador se mide analizando datos de encuestas de hogar en las que se recolecta información para la siguiente variable: - Tuvo una visita de consulta al medido en los 3 a 12 meses anteriores? Si: probabilidad 1 (o 100%) No: probabilidad 0 (0%).
Desagregación	Geográfica: por región del país y área rural/urbana Sexo: hombres, mujeres Socioeconómica: educación, etnia, quintiles de ingreso (Q1-Q5, índice de la pendiente e índice de concentración) Esquemas de financiamiento de la salud: público, privado, no asegurado.
Tipo	Razón
Unidad de medida	Por 100.000 habitantes
Referencia	Dmytraczenko, Tania; Almeida, Gisele. 2015. Toward Universal Health Coverage and Equity in Latin America and the Caribbean : Evidence from Selected Countries. Directions in Development--Human Development;. Washington, DC: World Bank. © World Bank. https://openknowledge.worldbank.org/handle/10986/22026 License: CC BY 3.0 IGO

Indicador 21. Proporción de población gestante atendida por personal capacitado durante el embarazo [%].
Definición	Número de mujeres gestantes que han recibido al menos una consulta de atención de salud durante el embarazo proveída por un profesional trabajador de salud entrenado, expresado como porcentaje de la población de nacidos vivos, para un año dado, en un determinado país, territorio o área geográfica. Se define como atención de salud durante el embarazo a los servicios de control y monitoreo del embarazo y/o la atención ambulatoria por morbilidad asociada; no incluye ni las actividades directas de vacunación ni la atención inmediatamente previa al parto. Personal capacitado incluye médicos obstetras, médicos con entrenamiento en la atención de la gestante, parteras universitarias (obstétricas, obstetrices, matronas) y enfermeras con entrenamiento en la atención de gestantes y parteras (comadronas) diplomadas; no incluye parteras tradicionales entrenadas o no entrenadas.
Nota técnica	Los datos son proporcionados por las oficinas de país y programas técnicos regionales OMS/OPS con base en la información reportada por la autoridad sanitaria nacional.
Desagregación	Geográfica: por región del país y área rural/urbana Sexo: hombres, mujeres Socioeconómica: educación, etnia, quintiles de ingreso (Q1-Q5, índice de la pendiente e índice de concentración) Esquemas de financiamiento de la salud: público, privado, no asegurado.
Tipo	Razón
Unidad de medida	Porcentaje
Referencia	Indicador E.12.2.0. Iniciativa Regional de Datos Básicos de la OPS

Indicador 22. Acceso a programas de salud de la comunidad para adultos mayores
Definición	Este indicador mide el número de intervenciones de autocuidado basadas en la evidencia para que los adultos mayores puedan llevar una vida independiente.
Nota técnica	Este indicador responde a las recomendaciones del documento CD49/8 y de la resolución CD49.R15 Plan de acción sobre la salud de las personas mayores incluido el envejecimiento activo y saludable y de la resolución EB130.R6 de la OMS, Fortalecimiento de las políticas relativas a las enfermedades no transmisibles para fomentar un envejecimiento activo. Cálculo a nivel de país: El registro a nivel nacional, subnacional y local del número de intervenciones de autocuidado de enfermedades crónicas basadas en datos probatorios. Cálculo regional: Registro regional y recopilación de datos de todas las intervenciones de autocuidado de enfermedades crónicas basadas en datos probatorios a nivel de país.
Desagregación	Geográfica: por región del país y área rural/urbana Sexo: hombres, mujeres Socioeconómica: educación, etnia, quintiles de ingreso (Q1-Q5, índice de la pendiente e índice de concentración)
Tipo	Absoluto
Unidad de medida	Numero
Referencia	Organización Panamericana de la Salud. “Plan Estratégico de la OPS 2014-2019”, Resolución OD345 de 2013. Washington DC,: OPS, 2013. (Indicador RIT 3.2.1)

Indicador 23. Porcentaje de cobertura con tratamiento antirretroviral
Definición	Este indicador mide la cobertura del acceso al tratamiento antirretroviral.
Nota técnica	Cálculo a nivel de país: Para el cálculo a nivel de país, el numerador es el número de personas que reciben tratamiento antirretroviral. Esta cifra se obtiene de los informes proporcionados por los ministerios de salud. El denominador es la estimación del número de personas que necesitan tratamiento antirretroviral. Los denominadores de país, que se generan usando métodos e instrumentos estandarizados de modelación estadística, son proporcionados por el ONUSIDA.
Desagregación	Geográfica: por región del país y área rural/urbana Sexo: hombres, mujeres Socioeconómica: educación, etnia, quintiles de ingreso (Q1-Q5, índice de la pendiente e índice de concentración) Esquemas de financiamiento de la salud: público, privado, no asegurado.
Tipo	Relativo
Unidad de medida	Porcentaje
Referencia	Organización Panamericana de la Salud. “Plan Estratégico de la OPS 2014-2019”, Resolución OD345 de 2013. Washington DC,: OPS, 2013. (Indicador RIT 1.1.1)

Indicador 24. Número de pacientes con tuberculosis tratados con éxito
Definición	El indicador mide la suma obtenida a partir de la contribución de cada país de la Región sobre el número de pacientes con tuberculosis confirmada bacteriológicamente tratados con éxito en el programa. Un caso de tuberculosis bacteriológicamente confirmado es aquel del cual se obtuvo una muestra biológica que dio resultado positivo en una baciloscopia, un cultivo o un medio de diagnóstico rápido aprobado por la OMS (WDR). Por paciente tratado con éxito se entiende un paciente curado o que ha terminado el tratamiento. Un paciente curado es un paciente con tuberculosis pulmonar confirmada bacteriológicamente al comienzo de tratamiento y con baciloscopia o cultivo negativo en el último mes de tratamiento y al menos en una ocasión anterior. Un paciente que termina el tratamiento es un paciente con tuberculosis que realizó el tratamiento completo sin indicios de fracaso, pero sin un registro de resultado negativo de una baciloscopia o cultivo en el último mes de tratamiento y, por lo menos, en una ocasión anterior.^{^[1]}
Nota técnica	El indicador se calcula sumando el número de pacientes con tuberculosis confirmada bacteriológicamente que son tratados con éxito en los países cada año. Se utiliza la suma de los casos nuevos tratados con éxito debido a la gran variabilidad en el número de casos notificados y tratados por los diferentes países de la Región y a la relación con la carga de tuberculosis en cada país.
Desagregación	Geográfica: por región del país y área rural/urbana Sexo: hombres, mujeres Socioeconómica: educación, etnia, quintiles de ingreso (Q1-Q5, índice de la pendiente e índice de concentración) Esquemas de financiamiento de la salud: público, privado, no asegurado.
Tipo	Absoluto
Unidad de medida	Número de pacientes
Fuente	Organización Panamericana de la Salud. “Plan Estratégico de la OPS 2014-2019”, Resolución OD345 de 2013. Washington DC,: OPS, 2013. (Indicador RIT 1.2.1 )

Indicador 25. Porcentaje de cobertura con tratamiento de la malaria
Definición	Proporción de pacientes diagnosticados con malaria (por microscopia o prueba de diagnóstico rápido) en instituciones del gobierno que recibieron el tratamiento antimalárico correspondiente de acuerdo con la política nacional recomendada por la OPS/OMS.*
Nota técnica	El numerador es el número de casos de malaria confirmados en el sector público que reciben tratamiento antimalárico de primera línea de acuerdo con la política nacional. El denominador es el número total de casos de malaria confirmados en el sector público. El resultado se multiplica por 100.
Desagregación	Geográfica: por región del país y área rural/urbana Sexo: hombres, mujeres Socioeconómica: educación, etnia, quintiles de ingreso (Q1-Q5, índice de la pendiente e índice de concentración) Esquemas de financiamiento de la salud: público, privado, no asegurado.
Tipo	Relativo
Unidad de medida	Porcentaje
Fuente	Organización Panamericana de la Salud. “Plan Estratégico de la OPS 2014-2019”, Resolución OD345 de 2013. Washington DC,: OPS, 2013. (Indicador RIT 1.3.1)

Indicador 26 Porcentaje de hipertensión controlada a nivel de población en personas mayores 18 años o más
Definición	Porcentaje de hipertensión controlada a nivel de población (＜140/90mmHg) en personas mayores 18 años o más.
Nota técnica	El numerador es el número total de personas con hipertensión controlada (personas con tensión arterial sistólica medida de ＜ 140 mmHg y tensión arterial diastólica de ＜ 90 mmHg). El denominador es el número total de personas con hipertensión (definida como personas con tensión arterial sistólica medida de ≥ 140 mmHg o tensión arterial diastólica de ≥ 90 mmHg (medida), o que declaran que un profesional de salud les ha diagnosticado hipertensión o que afirman que toman medicamentos para el tratamiento de la hipertensión). (A/B) x 100 (prevalencia ponderada por edad, expresada en porcentaje).
Desagregación	Geográfica: por región del país y área rural/urbana Sexo: hombres, mujeres Socioeconómica: educación, etnia, quintiles de ingreso (Q1-Q5, índice de la pendiente e índice de concentración) Esquemas de financiamiento de la salud: público, privado, no asegurado.
Tipo	Relativo
Unidad de medida	Proporción
Referencia	Organización Panamericana de la Salud. “Plan Estratégico de la OPS 2014-2019”, Resolución OD345 de 2013. Washington DC,: OPS, 2013. (Indicador RIT 2.1.)

[1] Basado en las Definiciones y marco de trabajo para la notificación de tuberculosis–Revisión 2013. Ginebra: OMS; 2013.

Indicador 27. Porcentaje de diabetes controlada a nivel de población en personas mayores 18 años o más
Definición	Porcentaje de diabetes controlada a nivel de población (＜140/90mmHg) en personas mayores 18 años o más.
Nota técnica	A. El numerador es el número total de personas con diabetes controlada (niveles de glucosa plasmática normal: 100 – 125mg/dl). B. El denominador es el número total de personas con diabetes (definida como personas con glucosa plasmática en ayunas >125mg o 7,0 mmol/l o glucosa plasmática al cabo de 2 horas ≥ 11,1 mmol/l o 200 mg/dl o A1c ≥ 6,5%) o hiperglucemia (glucemia en ayunas de 100-125 mg/dl) o tratadas con medicamentos para la hiperglucemia/diabetes. (A/B) x 100 (prevalencia ponderada por edad, expresada en porcentaje).
Desagregación	Geográfica: por región del país y área rural/urbana Sexo: hombres, mujeres Socioeconómica: educación, etnia, quintiles de ingreso (Q1-Q5, índice de la pendiente e índice de concentración) Esquemas de financiamiento de la salud: público, privado, no asegurado.
Tipo	Relativo
Unidad de medida	Proporción
Referencia	Organización Panamericana de la Salud. “Plan Estratégico de la OPS 2014-2019”, Resolución OD345 de 2013. Washington DC,: OPS, 2013. Aguilera X, Castillo-Laborde C, Ferrari MN-D, Delgado I, Ibañez C (2014) Monitoring and Evaluating Progress towards Universal Health Coverage in Chile. PLoS Med 11(9): e1001676. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001676

Indicador 28. Porcentaje de partos atendidos por personal de salud capacitado
Definición	Este indicador mide el número de partos atendidos por personal de salud capacitado en un año específico y en un determinado país, territorio o zona geográfica.
Nota técnica	El número de partos atendidos por personal capacitado en un año específico, independientemente del tipo de parto o del sitio donde ocurrió, expresado como un porcentaje del número total de partos en ese mismo año, en un determinado país, territorio o zona geográfica. El personal capacitado comprende a obstetras, médicos capacitados para atender a embarazadas, parteras y enfermeras universitarias capacitadas para atender a embarazadas y parteras graduadas; no incluye a parteras tradicionales capacitadas o no. Cálculo a nivel de país: El numerador incluye todos los partos atendidos por personal capacitado en un año específico, independientemente del sitio donde ocurrió, expresado como porcentaje del número total de partos en ese mismo año, en un determinado país, territorio o zona geográfica. El personal capacitado incluye obstetras, médicos capacitados para atender a embarazadas, parteras y enfermeras universitarias capacitadas para atender a embarazadas, y parteras graduadas; no incluye a parteras tradicionales, capacitadas o no. (A) Numerador: partos atendidos por personal capacitado en un año específico. (B) Denominador: número total de partos en ese mismo año. Cálculo: (A/B) x 100
Desagregación	Geográfica: por región del país y área rural/urbana Sexo: hombres, mujeres Socioeconómica: educación, etnia, quintiles de ingreso (Q1-Q5, índice de la pendiente e índice de concentración) Esquemas de financiamiento de la salud: público, privado, no asegurado.
Tipo	Relativo
Unidad de medida	Porcentaje
Referencia	Organización Panamericana de la Salud. “Plan Estratégico de la OPS 2014-2019”, Resolución OD345 de 2013. Washington DC,: OPS, 2013. (Indicador RIT 3.1.2)

3. INDICADORES DE RESULTADOS DE IMPACTO EN SALUD UNIVERSAL

Indicador 29 . Esperanza de Vida Sana (EVS)
Definición	La esperanza de vida sana es el número de años que una persona de determinada edad puede esperar vivir con buena salud, teniendo en cuenta la mortalidad y la morbilidad específicas para la edad y el estado de salud funcional.
Nota técnica	Para medir la esperanza de vida sana de una población específica (definida por el sexo, país y año), el primer paso es calcular la salud promedio de los individuos en esa población dentro de cada intervalo de edad. La información acerca de la prevalencia de todas las secuelas y las ponderaciones asociadas de la discapacidad luego se combinan, lo que representa la comorbilidad. Estos valores promedio de la salud equivalen a 1 menos el indicador de los años vividos con discapacidad (AVD) por persona en una población. Estos valores promedio se incorporan en una tabla de vida usando el método de Sullivan (véase Sullivan, 1971, en la sección de referencias).
Desagregación	Geográfica: por región del país y área rural/urbana Sexo: hombres, mujeres Socioeconómica: educación, etnia, quintiles de ingreso (Q1-Q5, índice de la pendiente e índice de concentración)
Tipo	Relativo
Unidad de medida	Número de años
Referencia	Sullivan DF. A single index of mortality and morbidity. HSMHA Health Rep 1971; 86: 347-354. Organización Panamericana de la Salud. “Plan Estratégico de la OPS 2014-2019”, Resolución OD345 de 2013. Washington DC,: OPS, 2013.

Indicador 30. Tasa de mortalidad infantil
Definición	Calcula de manera aproximada el riesgo de morir de un niño antes de alcanzar el primer año de vida.
Nota técnica	La magnitud de la tasa de mortalidad infantil se calcula al dividir el número de defunciones de menores de 1 año por el número de nacidos vivos en el mismo año y lugar, y se expresa como el número de defunciones de menores de 1 año por 1.000 nacidos vivos.
Desagregación	Geográfica: por región del país y área rural/urbana Sexo: hombres, mujeres Socioeconómica: educación, etnia, quintiles de ingreso (Q1-Q5, índice de la pendiente e índice de concentración)
Tipo	Tasa
Unidad de medida	Número muertes en menores de 1 año por 1000 nacidos vivos
Referencia	Organización Panamericana de la Salud. “Plan Estratégico de la OPS 2014-2019”, Resolución OD345 de 2013. Washington DC,: OPS, 2013.

Indicador 31. Razón de mortalidad materna (RMM)
Definición	Calcula de manera aproximada el riesgo de morir que tiene una mujer mientras está embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo, independientemente de la duración y el sitio del embarazo, debida a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo o su atención, pero no por causas accidentales o incidentales.
Nota técnica	La magnitud de la razón de mortalidad materna se calcula al dividir el número de defunciones maternas por el número de nacidos vivos en un año y lugar determinados, y se expresa como el número de defunciones maternas por 100.000 nacidos vivos.
Desagregación	Geográfica: por región del país y área rural/urbana Sexo: hombres, mujeres Socioeconómica: educación, etnia, quintiles de ingreso (Q1-Q5, índice de la pendiente e índice de concentración)
Tipo	Tasa
Unidad de medida	Número muertes maternas por 100000 nacidos vivos
Referencia	Organización Panamericana de la Salud. “Plan Estratégico de la OPS 2014-2019”, Resolución OD345 de 2013. Washington DC,: OPS, 2013.

Indicador 32. Muerte prematura por enfermedades no transmisibles y factores de riesgo
Definición	La muerte prematura por enfermedades no transmisibles (ENT) se define como aquellas muertes en personas de 30 a 69 años de edad por las causas incluidas en los siguientes códigos de la Décima Revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10): enfermedades cardiovasculares (I00-I99); tumores malignos (C00-C97), diabetes mellitus (E10-E14) y enfermedades respiratorias crónicas (J30-J98).
Nota técnica	La magnitud de la tasa de mortalidad prematura por ENT se calcula al sumar las muertes por las causas mencionadas más arriba en personas de 30 a 69 años de edad en un año determinado, dividido por la población total en un año específico, expresado como el número de muertes por 100.000 habitantes a nivel regional. Para tener en cuenta las diferentes estructuras demográficas de la Región de las Américas, la tasa regional se ajusta en función de la edad, usando la población estándar de la OMS (véase Ahmad et al)
Desagregación	Geográfica: por región del país y área rural/urbana Sexo: hombres, mujeres Socioeconómica: educación, etnia, quintiles de ingreso (Q1-Q5, índice de la pendiente e índice de concentración)
Tipo	Relativa
Unidad de medida	Número de muertes debidas a las ENT por 100.000 habitantes de 30 a 69 años de edad por año.
Referencia	Organización Panamericana de la Salud. “Plan Estratégico de la OPS 2014-2019”, Resolución OD345 de 2013. Washington DC,: OPS, 2013.

Indicador 33. Tasa de mortalidad por VIH/sida
Definición	La mortalidad por el VIH/sida es un indicador básico del impacto que mide la eficacia de la respuesta nacional a la epidemia de VIH/sida. El análisis de la mortalidad debida a la infección por el VIH/sida es importante para comprender la carga de morbilidad asociada con la infección por el VIH/sida y el éxito de la respuesta en cuanto a la prevención y el tratamiento.
Nota técnica	La magnitud de la tasa se calcula mediante la suma de todas las defunciones que tienen alguna causa de defunción identificada con cualquiera de los códigos B20 a B24 de la Clasificación Internacional de Enfermedades, 10.^a Revisión (CIE-10) entre todos los grupos de población (independientemente del sexo y la edad), dividida por la población total en un año y país dado. Para tener en cuenta las diferentes estructuras de población de los países de las Américas, la tasa regional se ajusta según la edad, utilizando la población estándar de la OMS (véase Ahmad et al)
Desagregación	Geográfica: por región del país y área rural/urbana Sexo: hombres, mujeres Socioeconómica: educación, etnia, quintiles de ingreso (Q1-Q5, índice de la pendiente e índice de concentración)
Tipo	Tasa ajustada por edad
Unidad de medida	Número de muertes debidas al VIH por 100.000 habitantes, por año.
Referencia	Organización Panamericana de la Salud. “Plan Estratégico de la OPS 2014-2019”, Resolución OD345 de 2013. Washington DC,: OPS, 2013.

Indicador 34. Tasa de mortalidad por tuberculosis
Definición	Mide el riesgo de morir de tuberculosis, independientemente del sexo y la edad
Nota técnica	La magnitud de la tasa se calcula por medio de la suma de todas las defunciones con una causa básica de defunción identificada con cualquiera de los códigos A15 a A19 de la Clasificación Internacional de Enfermedades, 10.^a Revisión (CIE-10), entre todos los grupos de población (independientemente del sexo y la edad), dividida por la población total en un año y país dado. Para tener en cuenta las diferentes estructuras de población de los países de las Américas, la tasa regional se ajusta según la edad, utilizando la población estándar de la OMS (véase Ahmad et al., 2001).
Desagregación	Geográfica: por región del país y área rural/urbana Sexo: hombres, mujeres Socioeconómica: educación, etnia, quintiles de ingreso (Q1-Q5, índice de la pendiente e índice de concentración)
Tipo	Relativa
Unidad de medida	Número de muertes debidas a la tuberculosis por 100.000 habitantes, por año
Referencia	Organización Panamericana de la Salud. “Plan Estratégico de la OPS 2014-2019”, Resolución OD345 de 2013. Washington DC,: OPS, 2013.

Indicador 35. Tasa de homicidios en jóvenes de 15 a 24 años de edad
Definición	Mide el riesgo de morir por agresión en jóvenes de 15 a 24 años de edad, independientemente del sexo.
Nota técnica	La magnitud de la tasa se calcula por medio de la suma de todas las defunciones con una causa básica de defunción identificada con cualquiera de los códigos X85 a Y09 (agresiones) e Y35 (intervenciones legales) de la Clasificación Internacional de Enfermedades, 10.^a Revisión (CIE-10), entre la población de 15 a 24 años de edad (independientemente del sexo), dividida por la población de 15 a 24 años de edad en un año a nivel regional. Para tener en cuenta las diferentes estructuras demográficas de los adolescentes y los adultos jóvenes de los países de las Américas, la tasa regional se ajusta según la edad, utilizando la población estándar de la OMS (véase Ahmad et al., 2001)
Desagregación	Geográfica: por región del país y área rural/urbana Sexo: hombres, mujeres Socioeconómica: educación, etnia, quintiles de ingreso (Q1-Q5, índice de la pendiente e índice de concentración)
Tipo	Tasa ajustada por edad
Unidad de medida	Número de defunciones debido a homicidio por 100.000 habitantes de 15 a 24 años, por año
Referencia	Organización Panamericana de la Salud. “Plan Estratégico de la OPS 2014-2019”, Resolución OD345 de 2013. Washington DC,: OPS, 2013.

Indicador 36. Tasa de suicidio en jóvenes de 15 a 24 años de edad.
Definición	Mide el riesgo de morir por lesiones intencionales autoinflingidas entre los jóvenes de 15 a 24 años de edad, independientemente del sexo.
Nota técnica	La magnitud de la tasa se calcula al sumar todas las defunciones que tengan una causa básica de defunción identificada con cualquier código desde X60 hasta X84 en la Clasificación Internacional de Enfermedades, 10.^a Revisión (CIE-10), entre las población de 15 a 24 años de edad (independientemente del sexo), y dividirlas por la población de 15 a 24 años de edad en un año a nivel regional. Para tener en cuenta las diferentes estructuras demográficas de los adolescentes y los adultos jóvenes en los países de las Américas, la tasa regional se ajusta según la edad, utilizando la población estándar de la OMS (véase Ahmad et al., 2001)
Desagregación	Geográfica: por región del país y área rural/urbana Sexo: hombres, mujeres Socioeconómica: educación, etnia, quintiles de ingreso (Q1-Q5, índice de la pendiente e índice de concentración)
Tipo	Tasa ajustada por edad
Unidad de medida	Número de defunciones debidas a suicidio por 100.000 habitantes en la población de 15 a 24 años de edad, por año.
Referencia	Organización Panamericana de la Salud. “Plan Estratégico de la OPS 2014-2019”, Resolución OD345 de 2013. Washington DC,: OPS, 2013.

Indicador 37. Tasa de mortalidad debida a traumatismos causados por el tránsito en jóvenes de 15 a 24 años de edad.
Definición	Mide el riesgo de morir por traumatismos relacionados con el tránsito entre jóvenes de 15 a 24 años, independientemente del sexo.
Nota técnica	La magnitud de la tasa se calcula al sumar todas las defunciones que tienen una causa básica de defunción identificada con cualquier código desde V01 hasta V89 de la Clasificación Internacional de Enfermedades, 10.^a Revisión (CIE-10), entre las población de 15 a 24 años de edad (independientemente del sexo), y dividirlas por la población de 15 a 24 años de edad en un año y a nivel regional. Para tener en cuenta las diferentes estructuras demográficas de los adolescentes y los adultos jóvenes en los países de las Américas, la tasa regional se ajusta según la edad, utilizando la población estándar de la OMS (véase Ahmad et al., 2001)
Desagregación	Geográfica: por región del país y área rural/urbana Sexo: hombres, mujeres Socioeconómica: educación, etnia, quintiles de ingreso (Q1-Q5, índice de la pendiente e índice de concentración)
Tipo	Tasa ajustada por edad
Unidad de medida	Número de defunciones debidas a traumatismos causados por el tránsito por 100.000 habitantes.
Fuente	Organización Panamericana de la Salud. “Plan Estratégico de la OPS 2014-2019”, Resolución OD345 de 2013. Washington DC,: OPS, 2013.

Indicador 38. Sobrepeso y obesidad
Definición	Este indicador mide el porcentaje de la población con sobrepeso u obesidad.
Nota técnica	Mediciones en niños: peso y talla de los niños 0 a 5 años de edad. El peso y la talla de los niños se miden con el método recomendado por la OMS, por ejemplo, los menores de 24 meses se miden en posición supina, mientras que los mayores de 24 meses se miden cuando están de pie. Sobrepeso y obesidad en los niños de 0 a 5 años de edad: peso para la talla mayor de dos desviaciones estándar de la mediana de los patrones de crecimiento infantil de la OMS. Mediciones en adolescentes y adultos: Peso y talla por edad y sexo en los adolescentes y adultos medidos según las normas de la OMS. Índice de masa corporal (IMC): peso (kg)/talla (m2), de acuerdo con las referencias de crecimiento de los niños de edad escolar y los adolescentes, de la OMS. A pesar de que tiene limitaciones, el IMC es el indicador sobre el cual es más fácil recopilar información y es el más aceptado para medir la grasa corporal. Sobrepeso: índice de masa corporal para la edad de >+1 desviaciones estándar (DE) de la mediana de referencia del 2007 de la OMS (equivalente a un IMC de 25 kg/m2 a los 19 años). Obesidad: Índice de masa corporal para la edad de >+2 desviaciones estándar (DE) de la mediana de referencia del 2007 de la OMS (equivalente a un IMC de 30 kg/m2 a los 19 años).
Desagregación	Geográfica: por región del país y área rural/urbana Edad: niños, adolescentes y adultos Sexo: hombres, mujeres Socioeconómica: educación, etnia, quintiles de ingreso (Q1-Q5, índice de la pendiente e índice de concentración)
Tipo	Relativo
Unidad de medida	Porcentaje
Referencia	Organización Panamericana de la Salud. “Plan Estratégico de la OPS 2014-2019”, Resolución OD345 de 2013. Washington DC,: OPS, 2013. (Indicador RIT 2.5.3, RIT 2.1.6ª)

Indicador 39. Prevalencia estandarizada de glucemia elevada y diabetes en personas de 18 años o más
Definición	Porcentaje de personas de 18 años o más con o más con hiperglucemia, diabetes o en tratamiento con medicamentos para la hiperglucemia o diabetes
Nota técnica	Cálculo a nivel de país: (A) Numerador: número total de personas de 18 años o más con diabetes (glucosa plasmática en ayunas >125mg/dl o 7,0 mmol/l o glucosa plasmática al cabo de 2 horas ≥ 11,1mmol/l o 200 mg/dl o A1c ≥ 6,5%) o hiperglucemia (glucemia en ayunas de 100-125 mg/dl) o tratadas con medicamentos para la hiperglucemia/diabetes en el país X.  (B) Denominador: número total de habitantes de 18 años o más en el país X. Cálculo: (A/B) x 100 (expresado como porcentaje)
Desagregación	Geográfica: por región del país y área rural/urbana Edad: niños, adolescentes y adultos Sexo: hombres, mujeres Socioeconómica: educación, etnia, quintiles de ingreso (Q1-Q5, índice de la pendiente e índice de concentración)
Tipo	Relativo
Unidad de medida	Porcentaje
Referencia	Organización Panamericana de la Salud. “Plan Estratégico de la OPS 2014-2019”, Resolución OD345 de 2013. Washington DC,: OPS, 2013. World Health Organization, International Diabetes Federation. Definition and diagnosis of diabetes mellitus and intermediate hyperglycemia: report of a WHO/IDF consultation. Ginebra: OMS; 2006. Se puede encontrar [en inglés] en: http://www.who.int/diabetes/publications/Definition%20and%20diagnosis %20of%20diabetes_new.pdf

Indicador 40 Proporción de adultos mayores con discapacidad AVD
Definición	Porcentaje de personas mayores de 60 o de 80 años con dificultad en actividades de la vida diaria (AVD)
Nota técnica	Cálculo a nivel de país: (A) Numerador: número total de personas mayores de 60 o de 80 años que refirieren dificultad en las siguientes AVD: 1) Para cruzar un cuarto caminando, 2) Para vestirse (incluyendo ponerse los zapatos y medias), 3) Para bañarse (incluyendo salir y entrar de la bañera), 4) Para comer (incluyendo cortar la comida, llenar los vasos), 5) Para acostarse o pararse de la cama, y 6) Para usar el servicio sanitario (incluyendo levantarse y sentarse en el excusado). (B) Denominador: número total de personas mayores de 60 o de 80 años que no presentan dificultad en ninguna de las seis AVD antes mencionadas. Cálculo: (A/B) x 100 (expresado como porcentaje)
Desagregación	Geográfica: por región del país y área rural/urbana Sexo: hombres, mujeres Socioeconómica: educación, etnia, quintiles de ingreso (Q1-Q5, índice de la pendiente e índice de concentración)
Tipo	Relativo
Unidad de medida	Porcentaje
Referencia	Albala C, Lebano ML, Leon Diaz, Han-Chande R, Hennis AJ, Palloni A, et al. Encuesta Salud, Bienestar y Envejecimiento (SABE): metodología de la encuesta y perfil de la población estudiada. Rev Panam Salud Pública 2005: 17 (5/6):307-22. Aranibar. Acercamiento conceptual a la situación del adulto mayor en América Latina. Serie Población y Desarrollo, CELADE, Santiago de Chile 2001; 21:28-29. Melzer D. Socioeconomic status and the expectation of disability in old age: estimates for England. J Epidemiol Community Health 2000; 54:286

Indicador 41 Bajo peso al nacer (< 2.500 g)
Definición	Número de recién nacidos con peso inferior a 2.500 gramos, medio al momento del nacimiento o dentro de las primeras horas de vida, antes que de la significativa pérdida de peso natal haya ocurrido, expresado por 100 nacidos vivos, para un año dado, en un determinado país, territorio o área geográfica.
Nota técnica	Los datos son proporcionados por las oficinas de país y programa técnicos regionales OMS/OPS con base en la información reportada por los sistemas nacionales de información en salud.
Desagregación	Geográfica: por región del país y área rural/urbana Edad: niños, adolescentes y adultos Sexo: hombres, mujeres Socioeconómica: educación, etnia, quintiles de ingreso (Q1-Q5, índice de la pendiente e índice de concentración)
Tipo	Relativo
Unidad de medida	Porcentaje
Referencia	Indicadores básicos de la OPS: http://www.bvs.org.ar/pdf/indicadores_basicos_ops.pdf

Indicador 42. Prevalencia de desnutrición crónica en niños menores de 5 años
Definición	Número de casos prevalentes de deficiencia nutricional crónica en niños menores de 5 años detectados durante un año dado, expresado como porcentaje de la correspondiente población a mitad de año dado, para un determinado país, territorio o área geográfica. Se define como deficiencia nutricional moderada en menores de 5 años a toda la razón talla para la edad inferior a menos de dos desviaciones estándar (-2DE) de la mediana de referencia y resulta del no crecer adecuadamente de longitud/altura con relación a la edad.
Nota técnica	Los datos son proporcionados por los programa técnicos regionales OMS/OPS con base en la información reportada en encuestas.
Desagregación	Geográfica: por región del país y área rural/urbana Edad: niños, adolescentes y adultos Sexo: hombres, mujeres Socioeconómica: educación, etnia, quintiles de ingreso (Q1-Q5, índice de la pendiente e índice de concentración)
Tipo	Relativo
Unidad de medida	Porcentaje
Referencia	Indicadores básicos de la OPS: http://www.bvs.org.ar/pdf/indicadores_basicos_ops.pdf

Indicador 43. Tasa especifica de fecundidad en mujeres de 15 a 19 años de edad
Definición	Expresa la razón entre el número de nacidos vivos de madres de 15 a 19 años de edad durante un año dado y la población femenina de 15 a 19 años de edad a mitad de año, usualmente multiplicada por 1.000.
Nota técnica	Los datos son proporcionados por las oficinas de país y programas técnicos regionales OPS/OMS con base en la información reportada por la autoridad sanitaria nacional.
Desagregación	Geográfica: por región del país y área rural/urbana Sexo: hombres, mujeres Socioeconómica: educación, etnia, quintiles de ingreso (Q1-Q5, índice de la pendiente e índice de concentración)
Tipo	Tasa
Unidad de medida	Por 1.000 habitantes
Referencia	Iniciativa Regional de Datos Básicos en Salud (Indicador E.11)

Indicador 44. Prevalencia de violencia de pareja
Definición	Porcentaje de niñas y mujeres entre 15 y 49 años de edad que tienen o tuvieron una pareja y han sufrido violencia física o sexual por parte de su pareja en los últimos 12 meses.
Nota técnica	Calculo del indicador: (A) Numerador: número de niñas e mujeres entre 15 y 40 años de edad que tienen una pareja y que reportan ter sufrido violencia física o sexual por su pareja actual en los últimos 12 meses. (B) Denominador: Número total de niñas y mujeres entre 15 y 40 años de edad entrevistadas que tienen o tuvieran una pareja en los últimos 12 meses. Cálculo: A/B *100 Se sugiere que los datos sean colectados por encuestas de hogares con un módulo especial sobre violencia. La frecuencia sugerida para la medición es de 5 años.
Desagregación	Grupo de Edad: 15-19, 20-24 y 25-49 años Geográfica: por región del país y área rural/urbana Sexo: hombres, mujeres Socioeconómica: educación, etnia, quintiles de ingreso (Q1-Q5, índice de la pendiente e índice de concentración)
Tipo	Relativo
Unidad de medida	Porcentaje
Referencia	2015 Global Reference List of 100 Core Health Indicators (WHO)