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VENEZUELA: INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DEL MOVIMIENTO HOSPITALARIO (MH) SISTEMA
VENEZUELA: INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DEL MOVIMIENTO HOSPITALARIO (MH) SISTEMA DE REGISTROS DEL VICE MINISTERIO DE HOSPITALES
INTRODUCCIÓN
El Movimiento Hospitalario consiste en un instrumento del Sistema de Información en Salud , el cual esta diseñado para el levantamiento de la información de los indicadores y eventos que se suceden a nivel de los hospitales adscritos al Ministerio del Poder Popular para la Salud, el mismo permitirá obtener información mensual sobre: la capacidad instalada operativa y no operativa, las actividades y eventos hospitalarios, los indicadores de utilización, productividad y efectividad y la información que nos permitirá conocer los servicios que presta cada hospital en el país, así como aquellas fallas que se puedan presentar en el establecimiento de salud en el tiempo del estudio.
Este formulario constituye una herramienta básica para realizar el análisis de los recursos con que cuenta los hospitales, lo cual permite detectar las desviaciones de lo esperado y tomar decisiones sobre las medidas orientadas a mejorar la calidad de la atención, en pro de la garantía del Derecho a la Salud.
Del Registro de la Información
- Será de carácter obligatorio el llenado del instrumento, siendo el responsable del mismo el Director, Sub Director, Unidad de Control de Gestión, Jefe de la Unidad de Registros Médicos o de Estadísticas e Información en Salud a nivel hospitalario.
- Su periodicidad será mensual ya que el mismo permitirá conocer la dinámica hospitalaria en periodos cortos de tiempo. El tiempo establecido para el envío al nivel central son los 5 primeros días hábiles después de cerrado el periodo anterior.
- Una vez llenado y auditado a nivel del hospital debe ser entregado al Coordinador Estadal de Hospitales, igualmente debe ser enviado desde el hospital al Nivel Central del MPPS durante los primeros 5 días hábiles después de cerrado el periodo anterior, por el correo electrónico designado a la Entidad Federal.
- A nivel hospitalario se realizará un Informe Mensual, éste será de consumo interno para las autoridades y personal de salud del hospital.
- El Coordinador de Hospitales a nivel Estadal, será el encargado de remitir el MH de cada hospital a la Dirección General de Análisis Estratégico Hospitalario y realizar el Informe Mensual correspondiente.
- La Dirección General de Análisis Estratégico Hospitalario, se encargará de hacer la auditoria del dato, consolidar la información y emitir el Informe Mensual a nivel Nacional.
- El MOVIMIENTO HOSPITALARIO (MH)consta de 30 secciones:
- DATOS GENERALES
- CAMAS: CAPACIDAD ARQUITECTONICA. CAPACIDAD OPERATIVA. CAMAS NO OPERATIVAS
- DIAS DEL PERIODO
- DIAS HABILES
- CAMAS OPERATIVAS
- DIAS DE HOSPITALIZACIÒN
- ADMISIONES
- ALTAS
- RADIOLOGIA
- IMAGENOLOGIA
- ANATOMIA PATOLOGICA
- LABORATORIO
- CONSULTAS
- MOVIMIENTO QUIRURGICO
- MOVIMIENTO OBSTETRICO GENERAL
- INDICADORES HOSPITALARIOS
- ADMISIONES POR SERVICIOS
- TRANSFERIDOS POR SERVICIOS
- ALTAS POR SERVICIOS
- DEFUNCIONES POR SERVICIOS
- DIAS DE HOSPITALIZACION POR SERVICIOS
- INFECCIONES HOSPITALARIAS POR SERVICIOS
- INDICADORES POR DEPARTAMENTOS
- ACTIVIDADES DE CONSULTA EXTERNA POR ESPECIALIDAD
- ACTIVIDADES RELACIONADAS CON LOS PROGRAMAS Y SERVICIOS DE SALUD
- ACTIVIDADES QUIRURGICAS POR ESPECIALIDAD
- CAUSAS DE SUSPENSION DE INTERVENCIONES QUIRURGICAS
- NUMERO DE QUIROFANOS EXISTENTES
- ESTUDIOS ESPECIALES
- OBSERVACIONES
INTRUCTIVO PARA EL LLENADO DEL FORMULARIO
Este formulario contiene treinta (30) secciones. Su contenido recoge datos de interés referidos al hospital en forma general y datos específicos de cada servicio y/o departamento.
Este instructivo permite el llenado de manera fácil, encontrará que se explica cada sección identificada en el MH, con letras resaltadas en negritas y mayúsculas. Este formulario debe ser llenado en forma digital, en una hoja de Excel, en el cual se encuentra diseñado.
A continuación se detalla la forma correcta del llenado:
I.- DATOS GENERALES
1.1 Nombre oficial/referencial del Hospital: escribir el nombre oficial del hospital.
1.2 Tipo de Hospital: Colocar en número romanos (I, II; III, IV), según corresponda en la clasificación vigente.
1.3 Población: corresponde a la población del área de influencia del hospital para el año en estudio
1.4 Estado: señalar Entidad Federal en la cual se encuentra ubicado el hospital
1.5 Municipio: señalar el Municipio en el cual se encuentra ubicado el hospital
1.6 Ciudad: señalar la ciudad en la cual se encuentra ubicado el hospital
1.7 Dirección: registrar la dirección completa donde se encuentra ubicado el hospital
1.8 Teléfonos: registrar los teléfonos de la institución
1.9 Correo: registrar el correo electrónico del hospital, que se utiliza para el envío del Movimiento Hospitalario
1.10 Fecha de Inauguración: señalar la fecha de inauguración del hospital.
II. CAMAS
2.1 Capacidad Arquitectónica: número máximo de camas que se pueden instalar físicamente en un hospital, para lo cual fue diseñado y construido el hospital.
2.2 Capacidad Operativa: son las camas de hospitalización existentes o disponibles en los diferentes servicios en condiciones de uso para la atención de los pacientes hospitalizados, se encuentren o no ocupadas. Se consideran incluidas en el cómputo del hospital: camas instaladas en las salas de hospitalización. No deben contarse las camas que están fuera de servicio por mantenimiento o por insuficiente personal. No se consideran camas de hospitalización las siguientes: camas de observación, camillas de emergencia, camillas de consultorios, camas de trabajo de parto, cunas de reten de niños sanos, camas de acompañantes, camas de servicios de diagnósticos, camas de recuperación de anestesia, camas de reposo del personal de salud, camas de terapia intensiva, incubadoras.
2.3 Camas No Operativas: Se refiere a las camas que una vez instaladas quedan en un momento determinado fuera de servicio, entre las razones pueden ser: mantenimiento, insuficiente personal, remodelación del área, deterioro de la infraestructura, entre otros.
III. DIAS DEL PERIODO
Es el número total de días, establecido para el registro de la información estadística, comprendido entre las fechas de inicio y cierre determinado por la institución.
IV. DIAS HABILES
Es el número total de días del mes, que se encuentra establecido en los calendarios anuales como laborales; por ejemplo los días laborables para el cálculo de la consulta externa, estarán comprendidos de lunes a viernes a diferencia de la emergencia y hospitalización que son días continuos.
V.CAMAS OPERATIVAS
Son la totalidad de las camas habilitadas en el hospital, durante el periodo en estudio (mes) en condiciones de uso para la atención de los pacientes hospitalizados. Las camas operativas son las camas ubicadas en los departamentos o servicios de: Medicina Interna, Cirugía, Pediatría, Ginecología y Obstetricia. En el MH en el ítem número XVII, correspondiente a las Admisiones por Servicios, se encuentra desagregado el Servicio de Traumatología y la Unidad de Pacientes Agudos Psiquiátricos (UPAP), tomándose como total de camas operativas la sumatoria de estos 7 servicios o departamentos, en el caso que así corresponda según la complejidad y especialidad del hospital. El hecho que estén separados estos dos servicios se debe al cálculo de los indicadores de los departamentos de cirugía y medicina, los cuales se ven afectados por los prolongados periodos de estancia de estos dos servicios.
VI. DIAS DE HOSPITALIZACIÒN
Se refiere al total de días que pasaron los pacientes en el hospital ocupando una cama. Para el cálculo deben tomarse todos los días de hospitalización por paciente (paciente-día). La información se recoge del Censo Diario. Se registran los días de hospitalización de los servicios o departamentos de medicina, ginecología, obstetricia, cirugía, pediatría, traumatología y la Unidad de Pacientes Agudos Psiquiátricos (UPAP).
VII. ADMISIONES
Es la aceptación (ingreso) de un paciente para un servicio de hospitalización. Se considera una admisión aquel paciente que luego de ingresar al servicio de emergencia, es ubicado en una cama de observación por más de 24 horas y luego es transferido a una sala de hospitalización. Las admisiones en este formato de registro son producto de la sumatoria de los servicios o departamentos de medicina, ginecología, obstetricia, cirugía , pediatría, traumatología y la Unidad de Pacientes Agudos Psiquiátricos (UPAP) .
VIII. ALTAS
Representa el término de la permanencia y su salida del hospital. El alta o egreso puede darse por : salida médica, salida no médica, debido a contraindicación médica y por defunción , las cuales se agrupan en defunciones sucedidas antes de las 48 horas y después de las 48 horas. Se incluyen como egresos los traslados a otros establecimientos de salud.
Se consideran egresos los pacientes dados de alta por los servicios o departamentos de medicina, ginecología, obstetricia, cirugía, pediatría, traumatología y la Unidad de Pacientes Agudos Psiquiátricos (UPAP).
No se toman como egresos hospitalarios los pacientes que son dados de alta por emergencia, terapias intensivas, unidad de cuidados coronarios, trauma schok.
IX RADIOLOGIA
En el ítem de Radiología se registran el número de actividades realizadas en el servicio, reportándose por tipo de servicio de mayor demanda. Igualmente se registran las placas dañadas y los estudios que la Red de Servicios de Salud solicitó durante el mes.
X. IMAGENOLOGIA
En el ítem de Imagenologia se registra el número de estudios por imágenes realizados en el servicio. Se reportan los ecosonogramas a pacientes hospitalizados, de emergencia y consulta externa.
XI. ANATOMIA PATOLOGICA
Se registran todas las autopsias, biopsias y citologías tanto las recibidas como las procesadas.
XII. LABORATORIO
Se registran el número de exámenes de laboratorio realizados en el servicio. Reportándose por tipo de servicio de mayor demanda.
XIII.CONSULTAS
Se reportan el total de consultas y las consultas externas de primera, las atenciones por emergencia y las referencias y contrareferencias.
En relación con Consultas de Emergencias: Registre la cantidad de pacientes atendidos por las emergencias y triajes. (NO registrar NI contabilizar en este cuadro los triajes de las consultas especializadas).
XIV. MOVIMIENTO QUIRURGICO
En el presente ítem, se registran las cirugías urgentes, electivas y las cirugías omitidas, durante el mes en estudio.
XV. MOVIMIENTO OBSTETRICO GENERAL
Total de Partos: se procede a sumar la cantidad de partos (renglones 1, 2, 3 y 4) 1.- normales, 2.- distócicos, 3.-instrumentales (fórceps) y 4.- total de cesáreas; sume las cesáreas electivas y urgentes.
Total de Nacimientos: Sume la cantidad de nacimientos a.- nacidos vivos con pesos menor de 2.500 grs., b.- nacidos vivos de 2.500 grs y más, c- total de nacidos muertos.
Nacimientos Múltiples: registre la cantidad de nacimientos múltiples atendidos (dobles-triples)
Mortalidad Neonatal: Sume la cantidad de los renglones: Muerte Precoz, Muerte Tardía.
Mortalidad Infantil: Sume la cantidad de los renglones: Mortalidad Neonatal y Muerte Post neonatal.
Muertes Maternas: Sume la cantidad de los renglones 1, 2 y 3: directa, indirecta y accidental
Curetajes, Legrado por aspiración, Abortos totales: registre la cantidad reportada durante el mes.
Partos Extrahospitalarios: registre los partos extrahospitalarios recibidos en el Establecimiento de Salud.
XVI. INDICADORES HOSPITALARIOS
Ultimo mes reportado en número: coloque en número del mes que está reportando.
Indicadores de Utilización: son los indicadores que dan cuenta de la relación entre el recurso ocupado y el recurso existente por unidad de tiempo. Su análisis permite identificar el recurso existente no utilizado o sub-utilizado.
Entre los cuales se registran en el MH, los siguientes:
% de ocupación: Representa la relación existente entre los días-cama que ofrece el hospital y la utilización en días, que hace el paciente de la cama que ocupa.
% ocupación= Total de días de hospitalización X 100
N º de camas operativas x Nº días del periodo
Promedio de Estancia: es el promedio de días o estadía de permanencia generada por los pacientes durante el lapso de tiempo del estudio.
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X E= Total de días de hospitalización del periodo
Total de egresos del periodo
Intervalo de Sustitución: hace referencia al tiempo promedio, que una cama permanece desocupada entre el egreso de un paciente y la admisión de otro paciente para ocupar esa misma cama, relacionándose así, el % de ocupación con el promedio de estancia.
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I.S = X de Estancia * % de Desocupación
% de Ocupación
Indicé de Rendimiento o Rotación: son los pacientes que se pueden admitir en cada cama durante un periodo dado. Indica el número de pacientes que pueden tratarse por cada cama en el periodo.
I.R= Días del periodo
( X de Estancia +Intervalo de Sustitución
Promedio Diario de Camas Ocupadas: permite conocer la variación del número de camas disponibles durante un periodo.
X Diario de Camas Ocupadas = Días de hospitalización
Días del periodo
Cama día: es el lapso de 24 horas durante el cual una cama de hospital permanece a disponibilidad para la hospitalización de pacientes, independientemente de que este o no ocupada. Representa la unidad de capacidad hospitalaria.
Indicadores de Rendimiento: Establece el número de servicios, actividades por recursos disponibles por unidad de tiempo. Los indicadores que se registran en el MH, son promedios de las actividades más relevantes realizadas en el hospital durante el periodo de estudio.
Entre los cuales se registran en el MH, los siguientes:
- Promedio ( x) Diario de Pacientes atendidos por Consulta Externa
- Promedio ( x) Diario de Pacientes atendidos por Emergencia
- Promedio ( x) Diario de Intervenciones Electivas
- Promedio ( x) Diario de Intervenciones de Emergencia
- Promedio ( x) Diario de Camas Ocupadas en UCI
- Promedio ( x) Diario de Partos
- Promedio ( x) Diario de Autopsias No Forenses
- Promedio ( x) Diario de Autopsias Forenses
- Promedio ( x) Diario de Exámenes de Laboratorio
- Promedio ( x) Diario de Estudios Radiológicos
Indicadores de Efectividad: miden el resultado de las acciones de salud sobre la población objeto de la intervención a nivel hospitalario, son por lo tanto el resultado último de los servicios sobre el estado de salud de la población que es atendida en el hospital. Entre más efectivo hayan sido las actividades, menores serán las necesidades.
Entre los cuales se registran en el MH, los siguientes:
- % Mortalidad / Total de Altas
- % Mortalidad Materna/ Alta Obstétrica
- % Cesareas / Partos
- % Mortalidad Neonatal/ Nacimientos
- % Cirugías Electivas/ Cirugías Totales
- % Cirugías Urgentes/ Cirugías Totales
- % Mortalidad en UCI/ Altas UCI
- % Infecciones Hospitalarias / Altas
- % Autopsias / Total de Defunciones
Indicadores de Uso: Es el número promedio de servicios recibidos (consulta externa) por cada usuario durante el periodo de tiempo del estudio.
La Concentración de la Consulta Externa, es el indicador de Uso, que se reporta en el MH.
Concentración = Total de Consultas Externas
Total de Consultantes en el periodo
XVII. ADMISIONES POR SERVICIOS
Se reportan las admisiones del mes, de los principales servicios o departamentos del hospital. Se toman como admisiones: todos los pacientes que ingresan por emergencia para luego ser ubicados en una cama de observación por más de 24 horas y ser transferidos a una sala de hospitalización además de aquellos pacientes que ingresan a los servicios o departamentos de medicina, ginecología, obstetricia, cirugía y pediatría, traumatología y la Unidad de Pacientes Agudos Psiquiátricos (UPAP).
XVIII .TRANSFERIDOS POR SERVICIOS
Se reportan el número de pacientes que son transferidos de un servicio a otro. Lo registra el servicio que lo recibe.
XIX. ALTAS POR SERVICIOS
Se registra el total de altas realizadas más los transferidos a ese servicio durante el periodo en estudio. Se consideran egresos los pacientes dados de alta por los servicios o departamentos de medicina, ginecología, obstetricia, cirugía, pediatría, traumatología y la Unidad de Pacientes Agudos Psiquiátricos (UPAP).
No se toman como egresos hospitalarios los pacientes que son dados de alta por emergencia, terapias intensivas, unidad de cuidados coronarios, trauma schok.
XX. DEFUNCIONES POR SERVICIOS
Se registra el total de Defunciones acaecidas en el hospital, durante el periodo de estudio. Las defunciones que se registran no necesariamente tienen que coincidir con las Altas en el renglón (c) que se denomina Altas por defunciones, ya que este ítem solo registra las altas por muerte que se suceden en los departamentos o servicios y no incluye los fallecidos sucedidos en la emergencia y en las terapias intensivas.
XXI. DIAS DE HOSPITALIZACION POR SERVICIOS
Se registra el total de Días de Hospitalización por servicio o departamento durante el periodo de estudio. Se registran los días de hospitalización de los servicios o departamentos de medicina, ginecología, obstetricia, cirugía, pediatría, traumatología y la Unidad de Pacientes Agudos Psiquiátricos (UPAP). Aun cuando aparecen en este ítem los servicios de terapias intensivas, unidad de cuidados coronarios, trauma schok y emergencia, los mismos no son computados para los cálculos de los indicadores generales del hospital, solo para el cálculo de los indicadores de dichos servicios.
XXII. INFECCIONES HOSPITALARIAS PORSERVICIOS.
Se registran el total de Infecciones Hospitalarias por servicio durante el periodo de estudio.
XXIII.NDICADORES POR DEPARTAMENTOS
Se registran por Departamentos o Servicios según sea el caso, los Indicadores de Utilización, que se indican a continuación:
- Promedio Diario de Camas Ocupadas
- % de Ocupación
- Promedio de Estancia
- Intervalo de Sustitución
- Índice de Rotación
XXIV. ACTIVIDADES DE CONSULTA EXTERNA POR ESPECIALIDAD
Las Consultas Externas por Especialidad, registran las siguientes actividades:
Programadas: Colocar en números, la programación mensual para consultas por primera vez y sucesivas respectivamente. No incluir el Triaje Especializado.
Realizadas: Registre el total de consultas por primera vez, sucesivas, interconsultas y Triaje Especializado.
Primera: registre la cantidad de pacientes atendidos por consultas de primera, colocando el total en la casilla respectiva.
Sucesivas: registre el número de pacientes que acudieron por consulta en forma sucesiva, colocando el total en la casilla correspondiente.
Interconsultas: registre la cantidad de Interconsulta en cada servicio o especialidad.
Triaje Especializado: registre el número de consultas especializadas, que fueron priorizadas en la consulta externa. Las mismas tienen la finalidad de seleccionar los pacientes que realmente requieren ser atendidos por un especialista.
Citados Ausentes: registre la cantidad de pacientes que no asistieron a la consulta en cada servicio o especialidad.
XXV. ACTIVIDADES RELACIONADAS CON LOS PROGRAMAS Y SERVICIOS DE SALUD.
Registre el total de las actividades relacionadas con los Programas y Servicios de Salud. Las actividades a reportar son específicas de cada programa, entre los cuales se encuentran los siguientes:
- Diálisis Renal
- Banco de Sangre
- Quimioterapia
- Radioterapia
- Administración de estreptoquinasa
- Administración de surfactante
- Rehabilitación
- Nutrición y Dietética
- Otros Programas
XXVI. ACTIVIDADES QUIRURGICAS POR ESPECIALIDAD
El registro de las Intervenciones Quirúrgicas, se realiza tomando en cuenta los siguientes parámetros:
Programadas: registre la cantidad de intervenciones programadas para el periodo a reportar.
Realizadas: Sumar los totales de cirugías electivas, urgentes y cirugías ambulatorias, colocando el resultado en esta casilla.
Cirugías Urgentes: Registrar el número de cirugías urgentes realizadas durante el periodo en estudio.
Cirugías Electivas: Indicar la cantidad de cirugías mayores realizadas de forma electivas.
Cirugías Ambulatorias: Reportar el número de cirugías ambulatorias realizadas durante el periodo en estudio.
Cirugías Suspendidas: registre el número de cirugías omitidas programadas que no fueron realizadas.
Biopsias tomadas: registre la cantidad de biopsias tomadas durante el procedimiento quirúrgico.
XXVII.CAUSAS DE SUSPENSION DE INTERVENCIONES QUIRURGICAS
En el renglón de causas de suspensión de intervenciones quirúrgicas, se señalan un número determinado de causas que dan cuenta de posibles razones de suspensión de las cirugías. En caso de presentarse otras causas, reportarlas como Otras.
XXVIII. NUMERO DE QUIROFANOS EXISTENTES
Total Quirófanos / Operativos / No Operativos: Especifique en cada ítem los conceptos señalados.
XXIX. ESTUDIOS ESPECIALES
En el Ítem de Estudios Especiales, se reportan los estudios que se realizan en determinadas especialidades, como son:
- Cardiología
- Gastroenterología
- Neurocirugía
- Cardiovascular
- Neumonologia
- Neurología
- Traumatología
- ORL
- Ginecología
- Toxicología
XXX. OBSERVACIONES
En Observaciones se registran, todas aquellas actividades que no se encuentran descritas en el presente formulario, además de las situaciones de contingencias, problemas o conflictos que hayan entorpecido la regularidad de las actividades médicas del hospital
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