PAUTAS DE VIGILANCIA Y VACUNACIÓN ANTE SOSPECHA DE BROTE DE SARAMPION

24 Febrero 2011 , Escrito por Maiqui Flores Etiquetado en #Investigacion Servicios Salud

Dra. Luz Maygualida Ruiz

Epidemióloga del Municipio Falcón Estado Cojedes Venezuela

Lineamientos MPPS en Septiembre 2010

Se hace necesario mantener un alto grado de vigilancia epidemiológica, notificando todos los casos sospechosos, investigando adecuadamente y tomando las medidas de respuesta inmediata.

Con la finalidad de mantener y consolidar la eliminación del Sarampión y avanzar hacia la eliminación de la Rubéola, se dan los siguientes lineamientos:

Notificación:

1. Todo caso sospechoso de sarampión debe notificarse inmediatamente a Epidemiologia del Estado y la vigilancia debe estar a cargo de la red de atención Primaria y hospitalaria, médicos particulares y clínicas privadas.

2. Será necesario alertar a los contraloría social, comités de Salud y consejos Comunales, para que a través de los líderes comunitarios notifiquen cualquier caso sospechoso.

3. En cada servicio de salud deberá designarse a una persona para que se encargue de la notificación inmediata de los casos sospechosos nuevos y su seguimiento.

4. Los reportes deben seguir el flujo preestablecido utilizando cualquier medio directo para trasmitir esta información de la forma más inmediata posible. Será responsabilidad de los epidemiólogos del nivel regional, municipal y distrital, de monitorear todos los niveles del sistema de notificación según corresponda.

DEFINICION DE CASO SOSPECHOSO DE SARAMPION

Todo caso que el trabajador de salud sospecha de sarampión o un paciente con fiebre y erupción

Adicionalmente, durante este brote se considerara un caso sospechoso a un contacto con fiebre.

Investigación:

Todos los casos sospechosos deben ser investigados por el epidemiólogo municipal o por otro personal especialmente preparado para este fin.

ACTIVIDADES

· Visitar el domicilio en las 48 horas de la notificación.

· Llenar la ficha de investigación de caso en su totalidad y Toma de muestra adecuada de sangre de los casos sospechosos al primer contacto para diagnostico serológico e hisopado nasofaríngeo y/o orina para aislamiento viral .

· Completar listado de lugares posibles de exposición (21 a 7 días antes de la erupción) y hacer búsqueda activa de otros casos.

· Verificar la fecha de exposición y precisar con exactitud el período de exposición y transmisibilidad para cada caso (desde el inicio de la manifestación clínica, es decir en la etapa prodrómica de la enfermedad ó 4 días antes y 4 días después de la fecha de inicio de la erupción) y listado de los lugares donde acudió en el periodo de transmisibilidad y hacer el listado de los contactos.

· A estos contactos se le debe realizar seguimiento durante 21 días contados a partir de la fecha de erupción del caso sospechoso, a fin de identificar y determinar si hay zonas expuestas o si se están produciendo más brotes.

· Establecer y listar los lugares que frecuentan los contactos, para vacunar en previsión de la aparición de nuevos casos después del periodo de incubación.

Se define como contacto a toda persona que vive en el hogar o comparte otros espacios cerrados con el caso sospechoso durante el período de transmisibilidad.

· Mantener actualizada la lista detallada de casos sospechosos incluyendo los datos de laboratorio y su clasificación final. (Sala Situacional).

MANEJO DEL PACIENTE CON SARAMPIÓN

· Aislar el caso sospechoso de sarampión en el hogar.

· El contacto de los casos sospechosos de sarampión se debe limitar a los familiares cercanos vacunados hasta que hayan transcurrido cinco días desde el inicio de la erupción. La transmisibilidad disminuye mucho después del segundo día de la erupción.

· En los hospitales, los casos sospechosos de sarampión deben mantenerse en aislamiento desde el comienzo de los síntomas hasta el quinto día de la erupción. Sin embargo, NOse debe hospitalizar a los casos sospechosos de sarampión, salvo que sea absolutamente necesario, debido al alto riesgo de transmisión intrahospitalaria.

· Únicamente el personal de salud vacunado puede atender pacientes hospitalizados.

· Un contacto que presente fiebre debe aislarse en el hogar de inmediato hasta que pase el probable periodo de transmisibilidad.

Pautas de vacunación:

Se define como SUSCEPTIBLE a toda persona de 6 meses de edad en adelante que no pueda acreditar la vacunación previa con vacuna SR o SRP en los últimos 5 años, y que no presente carnet o tarjeta de vacunación o que no aparezca en lista de vacunados de población cautiva en dicho período.

En la vacunación de bloqueo los grupos de edad serán vacunados de la siguiente forma:

§ De 6 meses a 39 años susceptibles, vacunar con SRP (TRIVALENTE VIRAL). Los menores de 1 año que son vacunados deberán revacunarse al año de edad (dosis de esquema).

La vacunación casa a casa se realizará en las zonas circundantes a los casos sospechosos y confirmados. Se deberá recorrer una extensión de 250 metros alrededor del caso.
También se deben abordar los lugares de reunión como escuelas, iglesias, puestos de salud, frecuentado por el caso sospechoso, entre otros.
Se recomienda un proceso de información previo a las actividades de vacunación en la medida de lo posible, que deberán realizarse mediante acciones locales de comunicación. Para ello se podrán emplear material informativo, perifoneo, boletines informativos, entre otros.
Se debe considerar el mejor horario para realizar la vacunación en las comunidades y si es necesario, programar la vacunación durante los fines de semana.
Verificar que se haya logrado el 100% de vacunación en los sitios cautivos y comunidades alrededor de los casos y si es necesario, programar una nueva visita para vacunar a la población pendiente
Incorporar y mantener actualizados los resultados de la vacunación en los formatos y croquis de la sala de situación, señalando la ubicación de los sitios y el estado de vacunación (Pendiente de vacunar, Pendiente de revisitar, 100% vacunado)