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INFORMACIÓN Y VACUNACIÓN RECOMIENDA LA OPS PARA CONTROL DE LA AH1N1 2013
Compilación
Dr. José Félix Oletta L
Sociedad Venezolana de Salud Pública
svsp1952@gmail.com
@svsp1952
Caracas – El día 31 de mayo, la Organización Panamericana de la Salud (OPS), que depende de la Organización Mundial, emitió un alerta epidemiológica, titulada” Incremento de la actividad de Influenza” mediante la cual, explica el repunte de los casos de influenza en América Latina, especialmente, aquellos del tipo A.En tal sentido, resalta el caso de Venezuela, que se encuentra en el grupo de afectados junto a Argentina, Brasil, Colombia, Cuba y República Dominicana. En nuestro país la influenza A de la cepa H1N1pdm09, ha registrado en la últimas semanas, un aumento en los casos comprobados y extraoficialmente, cerca de 40 decesos. Sin embargo, no es ésta la única que se presenta en el país. No obstante, el gobierno desestima este tipo de datos, al mantener a la población al margen de la situación, a pesar de estar en conocimiento de la publicación de la información de la OPS. MinSalud mantiene en secreto las cifras de pacientes afectados, así como la dotación e inventarios de vacunas y reactivos para la detección del virus de linfluenza.
Según la OPS la situación en el continente es la siguiente:
Con el inicio de la temporada de mayor circulación del virus influenza en el hemisferio sur, varios países están registrando un aumento en las consultas por Enfermedad Tipo Influenza (ETI), así como en las hospitalizaciones asociadas a influenza, situación que es esperada para esta época del año.
Ante el inicio de la temporada de influenza estacional en el hemisferio sur, la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) recomienda a los Estados Miembros que aseguren el manejo clínico adecuado de los pacientes, el estricto cumplimento de las medidas de control de infecciones en los servicios de atención de salud, al mismo tiempo que fortalecen la preparación de los servicios de salud para hacer frente a un potencial aumento del flujo de pacientes y refuerzan la comunicación al público sobre las medidas de prevención.
En Venezuela, se registró un incremento de las infecciones respiratorias agudas desde la semana 1 hasta la semana 13 de 2013, a partir de la cual el número de casos presentó una tendencia al descenso, aunque dentro del máximo esperado. La tasa de incidencia más elevada se presentó en los estados Zulia, Miranda, Carabobo, Lara, Distrito Capital, Anzoátegui, Aragua y Bolívar, en donde se concentran el 60% de los casos registrados.
El virus predominante que circula durante esta estación es el de influenza A(H1N1), seguido de influenza A(H3N2), rinovirus, VSR y adenovirus. En los menores de un año de edad predominó rinovirus, VSR y adenovirus. En los de 60 y más años de edad predomino adenovirus e influenza A(H3N2).
La Organización invita a consultar información más detallada sobre la situación de influenza y otros virus respiratorios a través de la Actualización Regional de influenza, publicada semanalmente en la página web de la Organización. Asimismo, la OPS incluye en su comunicado ciertas recomendaciones a seguir por los países miembros afectados por el reciente brote de influenza.
Recomendaciones
Al igual que en otras ocasiones, ante el inicio de la temporada de influenza estacional en el hemisferio sur, la OPS/OMS recuerda a los Estados Miembros las siguientes recomendaciones vinculadas al manejo clínico adecuado de los pacientes, a las medidas de control de infecciones en los servicios de atención de salud, al fortalecimiento de los servicios de salud ante la posibilidad de un incremento de pacientes, y a la comunicación con la población sobre las medidas de prevención de la influenza. La OPS/OMS no recomienda ninguna restricción a los viajes ni el tamizaje en los puntos de entrada con relación al incremento estacional de la actividad de influenza.
Vigilancia epidemiológica y de laboratorio
Continuar con las actividades rutinarias de vigilancia de la influenza, que deben incluir tanto la vigilancia epidemiológica como la de laboratorio. La vigilancia epidemiológica deberá abarcar la vigilancia de los casos ambulatorios de ETI (Enfermedad Tipo Influenza) y las hospitalizaciones por IRAG(Infección Respiratoria Aguda Grave) Deben obtenerse muestras clínicas de significado clínico y epidemiológico de estos casos y analizarlas según lo permita la capacidad del sistema nacional de laboratorio. Para conocer, identificar y caracterizar la circulación del virus de influenza, la OPS/OMS recomienda la vigilancia de IRAG, según las orientaciones que se encuentran en el Protocolo de Vigilancia de IRAG de la OPS/OMS.
.Las muestras que no se puedan subtipificar, así como aquellas con resultado inusual o no concluyente, deberán ser remitidas inmediatamente al Centro Colaborador de la OMS para Influenza, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos, para realizar pruebas adicionales.
Organización y respuesta de los Servicios de salud
Los servicios de salud deben prepararse ante un posible incremento del número de pacientes con sintomatología respiratoria. Para ello se sugiere utilizar las directrices elaboradas por la OPS/OMS en 2009, que pueden encontrarse en el siguiente enlace:
http://new.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=4309&Itemid=3545&lang=es
Entre los elementos que más influyen en una buena organización de los servicios están los sistemas de triaje adecuados. Su objetivo es detectar oportunamente los casos sospechosos para hacer un manejo adecuado y disminuir el riesgo de transmisión del virus en los lugares de consulta y atención clínica (pacientes y personal de salud).
Las medidas generales de triaje en el primer nivel de atención son: a) seleccionar un lugar adecuado para la atención de casos de infección respiratoria; b) contar con equipo de protección personal para los trabajadores de salud, según la complejidad de la atención, y c) aplicar rigurosamente las precauciones estándar y para microgotas en la atención clínica.
En todo paciente con cuadro febril y síntomas respiratorios admitido en un servicio de salud, debe considerarse la posibilidad de que sea una infección por influenza.
Algunos grupos requieren atención especial por su mayor predisposición a las infecciones graves, entre ellos, los menores de 2 años de edad, adultos mayores de 65 años, mujeres embarazadas y personas con afecciones clínicas subyacentes. En estos casos debe considerarse la administración de tratamiento antiviral (oseltamivir) al inicio de los síntomas.
El tratamiento debe iniciarse aún sin la confirmación de infección por influenza por el laboratorio. La tasa de éxito del tratamiento es más alta cuando se inicia de manera temprana. Se deben tomar las medidas apropiadas para la prevención y el control de las infecciones en cada ocasión (precauciones estándar y precauciones para gotitas). Cuando se realicen procedimientos que generen aerosoles (por ejemplo, broncoscopia o cualquier procedimiento que ocasione aspiración del tracto respiratorio), es necesario que el personal de salud utilice un respirador contra partículas (N95, FFP2 o equivalente), protección ocular, bata y guantes y que el procedimiento se realice en una habitación que pueda ser ventilada de manera natural o mecánica, según las guías de OMS
Con respecto a la difusión de la información sobre la influenza, la organización destaca que la población debe recibir información que indique que la principal forma de transmisión de la influenza es por el contacto interpersonal.
Por esa razón, es importante recomendar:
•Recordar que el lavado de manos es la forma más eficaz para disminuir la transmisión.
•Difundir el conocimiento sobre la etiqueta respiratoria, ya que ayuda a evitar la transmisión del virus.
•Que las personas con fiebre eviten ir a trabajar o a sitios públicos mientras se mantenga la fiebre.
Vacunación
La OPS/OMS recomienda que las mujeres embarazadas tengan la más alta prioridad debido a su vulnerabilidad a complicaciones. Otros grupos de riesgo que deben tenerse en cuenta para la vacunación, son los adultos mayores, los niños de 6 a 59 meses de edad (con especial énfasis en 6-23 meses), las personas con afecciones médicas crónicas específicas y los trabajadores de salud.
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