CONSULTORIO GERENCIAL 4. Nombre: Dra. Eira García Ubicación: Desconocida. Ocupación: Médica

22 Septiembre 2010 , Escrito por Maiqui Flores Etiquetado en #Investigacion Servicios Salud

CONSULTA:Reciba un saludo afectuoso. Me permito solicitar sus comentarios sobre lo siguiente: ¿puede un servicio intermedio como el de Medicina Física y Rehabilitación disponer de camas hospitalarias para ofrecer rehabilitación intensiva precoz en un Hospital de Tercer Nivel? Puede este producto, paciente rehabilitado, considerarse un egreso desde un Servicio no final

Agradezco sus orientaciones,

Dra. García

OPINION: Buen día, Dra. García Muy interesante su pregunta, Es importante resaltar algunos aspectos culturales y funcionales en la atención médica de pacientes con cierta discapacidad en el mundo. Múltiples factores han condicionado el aumento de los discapacitados en los últimos años. El envejecimiento de la población, el aumento de los accidentes, países en continua guerras e historia de violencia y desastres naturales, dejan como secuela una población importante de discapacitados. Una respuesta coherente a esta nueva realidad es la Rehabilitación Integral que incluye aspectos médico-funcionales, y de integración socio-laboral.

La Organización Mundial de la Salud describe tres niveles de clasificación en el ámbito de la salud:

- Deficiencia: toda pérdida de sustancia o una alteración de una función o una estructura psicológica, fisiológica o anatómica.

- Discapacidad: toda reducción (resultado de una deficiencia) parcial o total de la capacidad para realizar una actividad de un modo, o en unos límites considerados como normales para el ser humano.

- Minusvalía. Una desventaja social o de situación para el individuo, derivada de una deficiencia o de una discapacidad, la cual limita o impide la realización de un papel normal (relacionado con la edad, sexo y a los factores socioculturales).

El objetivo fundamental de la rehabilitación es disminuir al máximo posible los grados de discapacidad y minusvalía que presenta una persona como consecuencia de una deficiencia, llevándolo a una máxima independencia funcional y una óptima participación e integración en la vida social y económica. De manera que un servicio como medicina física y rehabilitación puede disponer de camas hospitalización, y lógicamente el producto paciente rehabilitado seria un egreso y así se convierte en un servicio final, todo va depender de la importancia que estime la política pública de salud de los países.

Existen muchos ejemplos en el mundo de Hospitales centros de rehabilitación uno de ellos es el INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACIÓN: CALZADA MÉXICO XOCHIMILCO NO. 289, COLONIA ARENAL DE GUADALUPE, DELEGACIÓN TLALPAN. Los criterios de admisión en este hospital son:

Fractura cerrada de los huesos de las extremidades, la pelvis y la columna vertebral.
Fracturas expuestas de las extremidades.
Luxaciones de la columna cervical.
Luxaciones de las articulaciones de las extremidades (incluyendo mano).

Otro de los ejemplos es el HOSPITAL Y CENTRO DE REHABILITACIÓN LOWENSTEIN EN RAANANA (NOT IN TEL AVIV. E.B.) ESTADO DE ISRAEL, este hospital disfrute la oportunidad de conocerlo en el año 2005 durante una visita mientras cursaba estudios de gestión de sistemas de salud en el Galilei College. El gobierno de Israel tiene como prioridad en la política pública sanitaria la rehabilitación, por las constantes guerras que vive el país, allí el paciente discapacitado que necesita rehabilitación aguda es hospitalizado y egresado según % de recuperación de actividad o funcionalidad, como producto final.

EN VENEZUELA:

Generalmente en Venezuela carecemos de una política seria de rehabilitación integral, en la Cuarta Republica los servicios de rehabilitación eran en su mayoría centros privados de atención ambulatoria, privilegiando a unos pocos. Los centros públicos adscritos a hospitales universitarios, el servicio de medicina física y rehabilitación son considerados servicios de apoyo o intermedio donde el paciente está hospitalizado en los departamentos de especialidades clínicas básicas MEDICINA, CIRUGIA, PEDIATRIA y luego son bajados al servicio para sus sesiones de tratamiento y regresados al departamento, o en su defecto atención ambulatoria, era común para nosotros encontrar en las calles personas con ciertas discapacidades o limitaciones que para nosotros eran cotidianas saludar al ÑECO, RENCO (persona con cierta discapacidad en extremidades), era normal ya que la oferta de servicios para estos pacientes eran limitados.

En la Quinta República este servicio sobrellevó un giro en 180ª existen en el país cerca de 500 salas de rehabilitación integral aumentando la cobertura y accesibilidad a este tipo de pacientes en toda la geografía nacional, aunque relacionándolo con tu pregunta sigue siendo de atención ambulatoria aunque, en algunos casos practican lo que en algunos países desarrollado se llama hospitalización domiciliaria otro tema apasionante que podemos discutir luego.

No puedo despedirme sin mencionar una experiencia reciente en el Estado Aragua, Venezuela, denominado HOSPITAL DEL MAR ubicado en Ocumare de la costa zona litoral central del país, este centro mal llamado hospital porque solo funciona de lunes a viernes y hasta las 5.00 pm no realiza ningún tipo de hospitalización y desde el año 2006 (inauguración) fue concebido para brindar atención especializada de más alto nivel y de forma gratuita a través de las últimas innovaciones de la ciencia y satisfacer las necesidades de rehabilitación de aquellas personas que sufren o padecen de enfermedades, del sistema nervioso, traumatológicas, endocrinas, pediátricas, respiratorias, quienes ahora cuentan con una moderna instalación y un equipo de profesionales dispuestos a brindar toda la atención especializada para la recuperación del paciente. Solo que fue pensado como una forma de TURISMO MÉDICO ya que los tratamientos duraban sesiones de varios días y el mismo gobierno regional ofertaba convenios de alojamiento y comida con posadas cercanas para aumentar los ingresos económicos del pueblo sobre todo en época baja de temporadistas.

De tal manera estimada Dra. que la visualización del modelo de atención en los servicios de medicina física y rehabilitación va depender de las necesidades de cada región. Puede disponer de camas hospitalización, y lógicamente el producto paciente rehabilitado seria un egreso y así se convierte en un servicio final, todo va depender de la importancia y el modelo de gestión que estimen los países en sus políticas públicas de salud