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¿USAR O NO BATA? EL ABATIMIENTO DEL MÉDICO CON LA SOCIEDAD

Publicado en por J L SANTIAGO

¿USAR O NO BATA? EL ABATIMIENTO DEL MÉDICO CON LA SOCIEDAD

OCTUBRE 20, 2015

JLSANTIAGO

 

En esta primera década del siglo XXI, hemos sido testigos de uno de los varios fenómenos que rinden culto a la procrastinación en las redes sociales: los memes. Estos arquetipos son un mundo que no distingue sexo, raza ni credo, el único objetivo es divertirse. Dentro de este festín le llegó su tiempo al gremio médico donde últimamente observamos imágenes de médicos o estudiantes de Medicina yendo al cine, desayunando, comiendo, festejando, incluso visitando museos. Y ustedes se preguntarán, ¿qué tiene de malo? Lo que la gente, incluso del mismo sector de salud, reclama es ¿por qué hacer estas actividades usando la bata? Y como sabemos que en este mundo a todos nos gusta burlarnos de lo ajeno, pero cuando se trata de nosotros nos ofuscamos; la mayoría de estudiantes de Medicina y/o médicos replican haciendo memes usando textos que a mi consideración contradicen los principios básicos de la Medicina. Por ello escribo desde mi trinchera intentando dar un contenido NO con lo que la gente dice, sino con evidencias y el poder de la palabra.

Toda persona que ama el arte de la Medicina tiene un inconsciente que intenta demostrar a todo mundo que se estudia Medicina o que se es médico. El uso de la bata no sólo se circunscribe a un uniforme o un signo distintivo; le confiere poder; le ubica en un grupo muy especial. Con este atuendo el individuo es capaz de ingresar a la intimidad de un hogar; de conocer los sentimientos y los secretos del ser humano. Sin embargo, con el tiempo el médico ha degradado y devaluado el significado de la bata blanca, usándola fuera del hospital o del consultorio, tal vez por ignorancia del significado y valor de la bata blanca que le dan las nuevas generaciones de médicos; quizá simplemente por hábito de llevarla puesta. En teoría, militar en el campo de la medicina significa actuar para mejorar la salud del individuo. Lo primero que se enseña es a no causar daños al paciente, que pueden ser iatrogenias de tres tipos: Predecibles (o calculadas), aleatorias (o accidentales) y por negligencia (o ineptitud). Esto se relaciona perfectamente al uso de la bata fuera del hospital o del consultorio, en cualquiera de sus tres variedades de iatrogenia, con la bata, muchos médicos y estudiantes las cometen en menor o mayor medida como portadores y diseminadores de infecciones. La bata blanca, no sólo es un signo distintivo de la comunidad médica universal, cuenta con más significados: ideológicos, culturales y práctico-sanitarios.

La bata de médico se utiliza desde hace más de 100 años, desde principios del siglo XIX. Ha sufrido cambios de diseño y de color; modificaciones hasta ser como la conocemos actualmente. En 1544, Francisco I otorgó los privilegios universitarios a los miembros del Collége de Saint-Côme, los maestros cirujanos podían usar las largas togas universitarias y, por lo tanto, esta comunidad fue formalmente reconocida como la de los cirujanos de bata larga o robe longue, en contraste con los barberos-cirujanos o chirurgiens ordinaries o de robe courte, quienes se acogieron alternativamente a la protección de los médicos y de los cirujanos hasta que en 1667 se unieron definitivamente a estos últimos. Sin lugar a dudas, el factor determinante en el tipo de ropa utilizada en las diferentes épocas y culturas ha sido el clima, sin dejar de reconocer otras influencias como las actividades, materiales, tecnología, códigos sexuales, posición social, migraciones y tradiciones. La ropa se desarrolló para protegerse y adaptarse al medio ambiente; conforme el paso de los siglos las prendas se alargaban o acortaban, se ajustaban o se hacían holgadas, pero en muchas ocasiones conservaban características que identificaban a quienes ejercían determinadas profesiones o pertenecían a cierta condición social. Volviendo a las batas largas y a las batas cortas, o robe longue y robe courte, cuyo significado ya ha sido comentado, las prendas de vestir contribuyeron a distinguir a los cirujanos del Collége de Saint Côme de los barberos-cirujanos de la Cofradía del Santo Sepulcro o chirugiens ordinaries, en la Francia de la Edad Media, significado que después se extendió a toda Europa. Sin olvidar por supuesto por qué se fundó la confraternidad de St Côme et St Damien, cuando los únicos que originalmente podían usar la bata larga eran los doctores, es decir, los médicos que no realizaban procedimientos quirúrgicos o manum operatio y que, por lo tanto, no se ensuciaban. Esta condición se continúa manteniendo, sin que signifique la abismal diferencia que se llegó a establecer en el medioevo, sino simplemente parece representar el tiempo del ejercicio profesional y experiencia, de tal manera que aún en muchos hospitales los alumnos de pregrado, los residentes o personal en entrenamiento usan saco y pantalón blancos (robe courte), y en cambio los adscritos o de base usan bata o robe longue. En términos generales, la costumbre parece irse perdiendo, pues no es raro encontrar personas de cualquier nivel académico que usan en forma indiscriminada las prendas antes referidas; es decir, las diferencias en el vestir han perdido su significado aunque siguen siendo usadas básicamente en el área de atención a la salud, pero hay que recordar que no todo aquel que lleva una bata blanca es médico, error relativamente frecuente entre la gente que acude a dispensarios, clínicas y hospitales. Si bien es cierto que en los últimos decenios las reglas estrictas se han ido relajando a tal grado que en muchas situaciones cada quien hace lo que le viene en gana, quienes pasamos por esas diversas etapas del cambio seguramente hemos conocido los dos extremos, y quizá tan malo ha sido lo uno como lo otro.

De acuerdo con la definición que aparece en el Diccionario de la Lengua Española de la Real Academia (vigésima segunda edición, 2001, p. 2066), la palabra símbolo deriva del latín simbõlum (el cual a su vez viene del griego συµβολον) y significa representación sensorialmente perceptible de una realidad en virtud de rasgos que se asocian con ésta por una convención socialmente aceptada. Los primeros símbolos, como muchas otras cosas, probablemente aparecieron con la humanidad misma, ya que por diversas razones eran una forma de advertirle a otros grupos humanos o a las personas del mismo clan, de la presencia o existencia de alguien dedicado a ciertas actividades en particular o de marcar territorios.

Desde el punto de vista antropológico, La bata infunde respeto y por lo tanto permite confiar en quien la lleva puesta. Por estas razones, un individuo sea rey o presidente, escucha, obedece y se somete a las indicaciones de un médico; permite que decida qué hay y qué no hay que hacer; confía plenamente en él, a pesar que tenga más poder que todo el personal médico de un hospital.

La bata del médico desde el punto de vista práctico, es una barrera mecánica entre él y su paciente; está destinada a evitar la contaminación con microorganismos, de la ropa del médico a fin de no convertirlo en un fómite (FOMITE: fōmit(es) lat. ´astilla ´ o ‘astillas’, objeto que contiene elementos infectantes y pasivamente puede ser vehículo mecánico en su transmisión indirecta). Existen estudios que demuestran la transmisión de microorganismos a la comunidad, fuera de un hospital causada por los médicos y por estudiantes de medicina, que NO se despojan de la bata en el hospital o que la usan todo el día, lo que propicia que las bacterias de la comunidad se lleven al hospital, poniendo en riesgo a los pacientes hospitalizados. El uso de la bata fuera del hospital o del consultorio, el médico está realizando una iatrogenia. Por tal razón es responsabilidad y obligación del médico no atentar contra la sociedad, su familia y los pacientes hospitalizados haciendo mal uso de la bata. Es triste ver a los estudiantes de medicina y algunos médicos con batas entre blanca-grisácea (sucias) por una semana o durante varias semanas que usan en cualquier lado, hecho lamentable que demerita el significado simbólico y valioso de la bata. Nos hace cómplices de la propagación de los microorganismos a la comunidad y a nuestros hogares; o del empeoramiento de la salud de los pacientes hospitalizados. El apego a los procedimientos es un problema que afecta a toda la comunidad de trabajadores de la salud. Las agencias gubernamentales en el Reino Unido y Escocia han prohibido a los médicos usar la bata blanca o prendas de vestir de manga larga con la intención de disminuir las infecciones nosocomiales bacterianas. Los médicos, enfermeras y el profesional de la salud son eslabones de responsabilidad en la cadena de eventos que conducen al desarrollo de estas infecciones. Sin embargo, hay muchos impedimentos en el reconocimiento de su propia responsabilidad moral.

Vigentes o no, los médicos jóvenes y los no tanto, debemos tener noticias y conciencia de la existencia de lo que evocamos: “antes de ser médico hay que ser humano, porque si no eres humano no eres nada”. Tenemos la convicción que las palabras no se las lleva el viento, la palabra pesa. Invito a toda la comunidad galena a hacer este ejercicio de reflexión, después de todo, al dejar de usar la bata, ante los ojos de nuestros pacientes y en el espejo de la autoestima no dejaremos de ser menos médicos, ¿o sí?.

“ATENDER Y ENTENDER AL PACIENTE”

J.L.S.G

FUENTES DE CONSULTA:

Tristán Fernández JM, Ruiz Santiago F, Villaverde Gutiérrez C, Maroto Benavides MR, Jiménez Brobeil S, Tristán Tercedor MR. Contenido simbólico de la bata blanca de los médicos. Antropo 2007;14:37-45.

OMS. Prevención de las infecciones nosocomiales Page 1. Prevención de las infecciones nosocomiales. Guía Práctica. 2ª edición. Revisores G. Ducel, FundaciónHygie http://www.who. int/entity/csr/resources/publications/drugresist/en/PISpanish3. pdf.

Kessler DP. Evaluating the medical malpractice system and options for reform. J Econ Perspect 2011; 25(2): 93-110.

Allegranzi B. et al. Burden of endemic health-care-associated infection in developing countries: systematic review and metaanalysis. Lancet 2011; 377(9761): 228-41.

Treakle AM, et al. Bacterial contamination of health care workers’ white coats. Am J Infect Control 2009; 37(2): 101-5.

Srinivasan M, et al. The medical overcoat-is it a transmitting agent for bacterial pathogens? Jpn J Infect Dis 2007; 60(2-3): 121-2.

Department of Health, Uniforms and workwear: Guidance on uniform and workwear policies for NHS employers. 2010.

Lyons AS, Petrucelli J. Historia de la Medicina. Barcelona: Doyma; 1980.

Rutkow JM. Surgery, An Illustrated History. St. Louis, MO: MosbyYearbook; 1993.

Enciclopedia Hispánica. Vestido. México: Encyclopaedia Britannica Publishers; 1990, Tomo 14. pp. 265-268

¿USAR O NO BATA? EL ABATIMIENTO DEL MÉDICO CON LA SOCIEDAD

COMENTARIOS DE MAIQUI FLORES:

EXCELENTE ARTICULO Y MUY PERTINENTE EN ESTOS DÍAS, EN LO PARTICULAR USO LA BATA BLANCA EN TODOS LOS ESCENARIOS DE MI QUEHACER DIARIO, EN MI OFICINA, EN EL MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD, EN LAS REUNIONES EN LA CORPORACIÓN DE SALUD DEL ESTADO ARAGUA, EN LAS AULAS DE CLASES DE LA ESCUELA DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DE CARABOBO, MIENTRAS CONDUZCO, AL PASAR UNA ALCABALA CAMINO A MI CASA, ES DECIR COLOCO UNA DE MIS 6 BATAS BLANCAS QUE POSEO EN MI ROPERO AL SALIR DE MI CASA Y SOLO ME LA QUITO FRETE A ESE MISMO ROPERO AL REGRESAR.

TENGO 24 AÑOS DE EJERCICIO COMO MÉDICO Y SOLO ATENDÍ PACIENTES EL PRIMER AÑO DE RURAL DESDE ENTONCES HE SIDO GERENTE, DOCENTE E INVESTIGADOR, EN TAL SENTIDO MI BATA NO ES UNA FUENTE DE CONTAMINACIÓN ES SIMPLEMENTE UN SÍMBOLO QUE PORTO CON ORGULLO

EL BLANCO ES EL COLOR UNIVERSAL QUE REPRESENTA PUREZA, TAMBIÉN REPRESENTA PAZ. UN MÉDICO A QUIEN SE LE CONFÍA LA VIDA PROPIA O LA DE UN FAMILIAR, LA JEFATURA DE UN SERVICIO O LA DIRECCIÓN DE UN HOSPITAL DEBE REPRESENTAR PRECISAMENTE ESO, PUREZA, BONDAD, PAZ, CUALIDADES QUE TRANSMITEN CONFIANZA.

EL SIMBÓLICO DE LA BATA ES LA ACTITUD QUE LA GENTE TIENE ANTE ELLA. LA BATA INFUNDE RESPETO. QUIEN VISTE UNA BATA BLANCA HA ESTUDIADO, HA EJERCIDO SU PROFESIÓN DE MÉDICO Y TIENE CONOCIMIENTOS SOBRE EL SER HUMANO Y EL CAMPO DE LA MEDICINA, PORTAR UNA BATA BLANCA ES LA REPRESENTACIÓN OBJETIVA DE QUE SE POSEEN LOS CONOCIMIENTOS Y LA CAPACIDAD DE CURAR ENFERMEDADES O DE SALVAR LA VIDA Y DE SER REPRESENTANTE DE LA MÁS HUMANA DE LAS PROFESIONES

POR TALES RAZONES NO ME QUITARE LA BATA BLANCA IGUAL RESPETO LAS OPINIONES DEL AUTOR Y DE MIS LECTORES

MAIQUI FLORES

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